甲状腺癌发病率激增 女性容易成为受害者

　　天津市肿瘤医院日前携手津京冀10余家医院，成立津京冀(环渤海)甲状腺癌诊治联盟，该联盟是国内首个甲状腺癌区域化协作团体，通过开展远程会诊、学术交流等把先进的诊疗理念和技术覆盖到津京冀地区。

　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会首任主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授，每次门诊都会被病人“夹道欢迎”，不少患者早早就在楼道排队等待，甚至是簇拥着他走进诊室。对高明院长而言，最直接的感受就是甲状腺肿瘤的患者越来越多，该院2016年的甲状腺癌的手术量已突破6000例，高峰期每天多达50多例。

　　国家统计数据表明，甲状腺癌近10余年来增长了近5倍。尤其是女性甲状腺癌的发病率明显增加，早在2000年以前，女性恶性肿瘤中前20位里没有甲状腺癌，在2010年女性甲状腺癌发病率则排在第8位，其发病率是男性的3倍。

　　还有一个不争的事实，不少医院相继成立了甲状腺疾病诊治中心，或是甲状腺癌热消融治疗中心等，其原因与日渐增多的患者不无关系。

　　高检出率，病患渐多 甲状腺癌高发除与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，近几年被人屡次提及往往是在“体检”中。不少人是在体检或是其他检查中，发现甲状腺有肿块、结节、微小癌等。

　　过去诊断甲状腺疾病主要靠医生手诊，但受结节的位置、大小、患者脖子粗短、肥胖程度等影响，有的能被医生摸出来，有的则摸不出来，检出甲状腺肿瘤的几率相对不高，因此感觉这个病得的少。

　　现在，颈部b超、ct等各类先进的影像学检查，使过去无法触摸到的1厘米以下的结节甚至是甲状腺周围的血流改变都清晰可见，发现甲状腺有问题的患者自然会增加，尤其是微小乳头状癌的检出比率比过去有明显提高。

　　高发病率，低死亡率 虽然甲状腺癌发病率与检出率增幅明显，但由此引发的死亡率并没有明显增加。“甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的，只要经过科学规范的治疗，95%的患者可以达到治愈效果。”高明院长介绍说，在甲状腺癌的高发态势下更要强调规范化诊疗。

　　甲状腺癌的诊疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室，是典型的跨学科专业。即使是面对同类型的疾病，不同科室的医生由于学术背景和临床经验不尽相同，对疾病的发生发展的认识也存在差异，需要专业化的多学科联合以明确诊断和治疗方案。

　　尤其对于争议比较大的甲状腺微小癌该不该手术，高明院长认为，应具体问题具体分析，不能因为“恐癌”就非要手术，也不能觉得不疼不痒不手术。在大多恶性肿瘤中，早期甲状腺癌相对来说是比较“温和”的，较少侵害其他脏器，只要规范治疗，不少患者可以长期生存，患者不必过于恐惧。

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一、甲状腺癌的症状

   甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。