前白蛋白 这些原因会导致前白蛋白偏低

一、前白蛋白是什么呢

前白蛋白（Prealbumin, PA），又称转甲状腺素蛋白（transthyretin），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约1.9天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

　　正常值/前白蛋白

　　对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下：

　　（1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L；

　　（2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L；

　　（2）成年人则在280-360mg/L。

　　一般来说病越重，前白蛋白值越低。

　　生理功能/前白蛋白

　　PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

二、前白蛋白有什么临床意义呢

　　除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

　　1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。

　　2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。

　　3．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。

　　4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。

三、导致前白蛋白偏低的两个主要原因

　　前白蛋白是肝 功能常规检查项目中的一种,前白蛋白是由肝细胞合成的,在电泳分离时常显示在白蛋白的前方,故称前白蛋白,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏 感 性。且在不同的人群中前白蛋白的正常值范围不同,1岁左右的儿童一般是100mg/L、1-3岁的孩子为168-281mg/L、成人则在280-360mg/L,出现偏低的危害还是很大的。

　　一、正常人前白蛋白值偏低主要是由于营养不良引起的,一般情况下注意饮食改善,是可以使前白蛋白值再度升高的。另外肾炎也有可能使前白蛋白偏低。

　　二、各种肝脏疾病,如病毒性肝炎、酒精肝等,很明显由于前白蛋白是肝细胞合成了,如果肝细胞受损,前白蛋白自然合成就会减少。

　　有30%白蛋白正常的肝 病患者的前白蛋白减少,坏死后肝硬化前白蛋白的值几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻,前白蛋白变化不大,预后较好,当病情改善时,前白蛋白亦迅速升高。因此,前白蛋白偏低可以说明患者炎症的程度,患者一定要加以注意。

四、前白蛋白跟其他蛋白有什么区别呢

　　前白蛋白与其他蛋白的区别

　　检验科开展白蛋白和总蛋白，开展前白蛋白的意义在于：

　　(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更为明显，可作为早期肝功能损伤的指标，比白蛋白具有更高敏感性。

　　(2). 前白蛋白的检测同时可用于判断患者的营养状况，例如肿瘤术前和术后的，或者当您在住院，亦或者当下营养供应的情况。而白蛋白经常用于检测肝病或者肾病，了解您身体是否能够吸收足够的氨基酸。

　　(3).前白蛋白可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。在接受化疗的实体瘤患者中,在化疗前PA下降群体中发生肝功能损害概率为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异(P<0.01)。

前白蛋白偏高的主要原因是由血液浓缩造成。另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的原因。