奥氮平片是什么药 这些人吃奥氮平片要谨慎

一、奥氮平片的基本信息

　　奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。

　　奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用。动物试验表明，奥氮平对 5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力。动物行为研究表明，奥氮平具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符。奥氮平的体外和体内5-HT 2 受体亲和力大于其与多巴胺D 2 受体的亲和力。电生理研究表明，奥氮平选择性地减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电，而对纹状体（A9）的运动功能通路影响很小。奥氮平在低于产生僵住反应的剂量水平时能减少条件性回避反应。与其它抗精神病药不同，奥氮平在抗焦虑测试中能增加反应。对照临床试验结果表明，奥氮平能显著改善阴性及阳性症状。

二、奥氮平片的正常用法用量

　　精神分裂症：

　　奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。

　　在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天，建议经过适当的临床评估后，剂量加增加到10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

　　躁狂发作：

　　单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg

　　预防双相情感障碍复发：

　　推荐起始剂量为10mg/天，对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作，应继续奥氮平治疗（需要时剂量适当调整），同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。

　　在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中，可根据个体临床状况不同，在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量，建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药物，且加药间隔不少于24小时，奥氮平给药不用考虑进食因素，食物不影响吸收，停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

　　肾脏和/或肝脏功能损害的患者：

　　对这类患者应考虑使用较低的起始剂量（5mg）。中度肝功能不全（肝硬变、Child-pugh分级为A或B级）的患者初级剂量为5mg，并应慎重加量。

三、以下人群要慎用奥氮平片

　　交叉过敏反应：未见有交叉过敏反应报道。

　　对妊娠和哺乳的影响：妊娠妇女使用奥氮平的情况尚未充分研究。

　　由于奥氮平使用经验有限，对胎儿有潜在风险，妊娠期用药应权衡利弊。

　　哺乳：妇女在服用奥氮平期间应避免哺乳婴儿。

　　对儿童的影响：奥氮平尚未在18岁以下者中使用。

　　对老年人的影响：起始剂量应降低至5毫克。

　　本品禁用于已知对奥氮平过敏的患者。本品慎用于有下列情况的患者：

　　1 有癫痫史或有癫痫相关疾病者；

　　2 任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者；

　　3 有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者；

　　4 伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制；

　　5 嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病；

　　6 前列腺增生、麻痹性肠梗阻和窄角性青光眼患者。

临床试验中与奥氮平使用有关的唯一不良反应是嗜睡和体重增加，34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高(末点均数不超过正常值上限，与安慰剂无统计差异)，相关临床表现(例如:男性乳房增大)罕见，绝大多数患者的激素水平无需停药即可回复至正常范围。

四、奥氮平片的九个禁忌事项

　　①禁用于已知对该药制剂中任何一种成份（尤其是乳糖）过敏的病人。

　　②禁用于窄角型青眼。

　　③慎用于低血压倾向的心血管和脑血管病人，肝功能损害、前列腺肥大，麻痹性肠梗阻和癫痫病人亦应慎用。

　　④可引起嗜睡，病人在操纵危险性机器包括机动车时应慎用。

　　⑤任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低，药物所致骨髓抑制/毒性反应史，伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制，嗜酸粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病。但许多有氯氮平所致粒细胞减少症或粒细胞缺乏症病史病人使用奥氮平后未见复发。

　　⑥抗精神病药恶性综合征（NMS）：临床上未见有奥氮平所致的NMS报道。病人如出现NMS的临床表现，或仅有高热而无NMS的临床表现，均应停用奥氮平。

　　⑦迟发性运动障碍（TD）：奥氮平虽然较少发生TD，但长期用药可增加TD风险，如果病人出现迟发性运动障碍的体征或症状，应减药或停药。

　　⑧老年人用奥氮平常见直立性低血压，故65岁以上用药者应常规定时测血压。

　　⑨对于既往或现时有肝功能损害或丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高的病人，用药期间应予积极随访或酌情减药。