不明原因的咳嗽 可能哮喘作怪

　　春夏之交的5月，医院里的哮喘患者渐渐多了起来。市中心人民医院门诊大楼里，几乎每天都有近30名哮喘患者前来就诊。

　　今天，也即2015年5月5日是第17个世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是能够控制的——控制哮喘，刻不容缓”。作为目前世界上最常见的慢性疾病之一，哮喘存在一定的季节性。受昼夜温差和气温潮湿影响，春季哮喘患者增多，记者走访多名医护人员了解到，除遗传，粉尘、花粉、宠物、食物等过敏原影响外，许多非典型的诱喘原因和哮喘症状很容易被大家忽视，从而延误诊疗。

　　发病机制待解 装修也可诱发哮喘

　　一对年轻的新婚夫妇原本喜滋滋地住入新房，谁知道自从入住后，妻子每日咳嗽不停，气喘不断，夜间更是咳喘得厉害，甚至出现呼吸困难的情况。最后妻子做完肺功能检查被诊断为哮喘，只好搬离新居入院治疗。“我妻子原来身体都挺好的，怎么一下子就得了哮喘了呢？”丈夫对此非常疑惑。

　　市中心人民医院呼吸科主任林常青介绍说，近年来因家庭装修污染而患上哮喘的病人逐渐增多。一些市民装修后放味通风时间很短就搬进去入住，一段时间后就会出现咳嗽、胸闷，气喘及呼吸困难等症状。这些症状和装修造成的室内空气污染有关。林常青建议，新居装修完成后最好等异味完全散除后方入住。"

　　然而，并非任何人受到空气污染等刺激，就会发生哮喘。市第一人民医院呼吸科副主任医师石喆表示，根据他15年来诊疗上千例哮喘病人的情况看，粗略统计，有一半以上的哮喘病人及其家人属于过敏体质，换言之，家人属于过敏体质的市民，患上哮喘的几率也会明显增大。“遗传因素对哮喘有着重要影响，但并非所有过敏体质的人群都会患上哮喘，因此哮喘并不属于遗传病，具体发病机制还没有权威说法。”石喆表示，引发哮喘的过敏原多种多样，其中，存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里的尘螨，是最常见的室内过敏原。在阴暗、潮湿的地方滋生的真菌，多发于春季的花粉与草粉，也都容易引起哮喘发作。除此之外，对于哮喘病人而言，谷物粉、面粉、木材等等都有可能引发哮喘发作。

　　非典型哮喘 咳嗽也应做肺部检查

　　“曾经有一名被诊断为过敏性鼻炎的患者，在五官科治疗了大半年，过敏症状都没有减轻，结果来到呼吸科检查发现是过敏性鼻炎引发的哮喘。”林常青表示，现在，哮喘也出现了很多不典型症状，例如咳嗽变异型哮喘。她提醒，如果总是在气道受到刺激咳嗽，比如晚上气温下降的时候、进到屋内气温突然升高的时候、闻到刺激性气味咳嗽，咳嗽的时间又很长的患者，就需要考虑去医院检查是否患上了咳嗽变异性哮喘。

　　由于基层医疗设施不健全，很多群众无法得到及时确诊，往往会贻误哮喘的诊治。石喆记得，2014年前后，就有一名40多岁的女士前来就诊，该病人当时气喘、咳嗽的病症很严重，此前在乡镇卫生院按照气管炎医治，已有十多年病史，但一直不见效果。确诊为哮喘之后，使用一支吸入剂之后，病症就明显减轻。尝到确诊效果的她，说起同村家人和邻居也有类似状况，在医生建议下一起到医院就诊，都确诊为哮喘，经过规范治疗，取得很好效果。

　　那么，出现咳嗽等非典型症状，要如何确诊是否为哮喘呢？石喆介绍说，目前主要有三种方法，可以实现哮喘的确诊。其一是支气管舒张试验，主要是检查肺功能是否正常。针对很多病人在哮喘未发作时，肺功能正常而难以确诊，可以通过支气管激发试验和呼气峰流速进行确诊。其中，支气管激发试验是通过对支气管施加刺激观察肺功能变化情况，呼气峰流速则更多用于疑似哮喘病人的日常检查，“正常人的呼气峰流数值，在昼夜之间也会存在变化，但如果变化幅度超过正常值的20%，就可以初步确诊为哮喘。”石喆表示。

　　“哮喘秘方”都是激素 口服可致体质改变

　　确诊为哮喘，就要进行规范治疗，这是多名呼吸科医生的共同建议。吸入剂是对付哮喘最常用，也最具特点的治疗方式。石喆表示，这是因为通过吸入的方式治疗，可以将药物直接送到气道，比口服或注射更加快速有效。更重要的是，吸入剂实际上就是针对抑止哮喘发作的激素，吸入治疗无需经过全身代谢，可以大大降低使用剂量——要达到同样疗效，口服要按毫克计算，吸入则只需按照微克计算。此外，他还提醒市民，绝大多数所谓的“哮喘秘方”，其实质同样是各种激素，如果超过正常剂量的口服，往往会造成骨质疏松、血糖血压升高，甚至脂肪分布不均，形成“满月脸”、“水牛背”、“将军肚”等体质异常，严重影响正常生活。

　　哮喘无法根治，即使症状消失，一旦遇到过敏原，仍然会再次发作。林常青提醒哮喘病人，一定要少接触环境中的过敏原（如花粉、尘螨、食物和药物等）家中的被套要勤洗勤晒，多开窗通风，哮喘患者在病情还未得到完全控制以前一定要遵从医嘱，坚持规范化的哮喘治疗。