手术前常规检查对瓣膜病手术的作用

　　心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中心脏瓣膜病的发病率约占总数的45%，居于首位，治疗各种心脏瓣膜病刻不容缓，那么瓣膜病术前常规检查的作用是什么？上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁提出瓣膜术前常规有超声心动图、胸片检查、心电图以及冠脉造影检查，那么这些检查在瓣膜术前的诊断中有什么样的意义呢？

　　超声心动图在瓣膜病术前的检查中的作用

　　超声心动图检查可以明确各心腔大小、血流速度、各瓣膜的开口面积、开启和关闭状况以及瓣膜有无钙化、赘生物等情况，特别是对于瓣膜返流情况非常敏感。超声心动图在心脏手术前后可以明确有无心包积液及其量的多少，对于瓣膜术后确定人工瓣活动的质量，有无卡瓣现象具有很好的鉴定效果，在术中可以采用经食道超声技术来确定手术的效果，明确有无瓣周漏和瓣膜成形的效果如何，如有问题，可以再次手术进一步纠治。故超声心动图检查是目前瓣膜外科的主要诊断手段。而且此方法无创伤，可反复检查。

　　胸片检查在瓣膜病术前的检查中的作用

　　胸片不仅可以观察心脏的大小，还可明确肺纹理的多少及粗细，以哪个心腔变化为主，还可了解肺循环的情况，有无明显的主动脉钙化，以此评价病变的程度。术后胸片检查可以确定有无心包积液、肺部情况和对比术前、术后心脏的变化等。瓣膜病变心脏的影像常常增大，如食管吞钡检查发现食管受压，表明左心房扩大，心包积液量较大时，心脏影像外形呈现烧瓶状改变。

　　心电图在瓣膜病术前的检查中的作用

　　心电图是心外科使用最多的检查手段，可以了解患者的心率和心律的变化，对于各种心律失常，可以根据心电图的变化给药，并观察用药后效果。还可以根据心电图的变化了解病变的程度及其进展，也可以根据心电图来评价心外科手术的效果。

　　冠脉造影检查在瓣膜病术前的检查中的作用

　　对于年龄超过50岁或有冠状动脉狭窄症状的患者，术前常规行冠状动脉造影，根据检查结果，决定是否在瓣膜手术同时施行冠状动脉搭桥手术。因为，50岁以后是冠心病的高发年龄。如果合并严重冠状动脉狭窄而未施行冠状动脉搭桥手术，心肌本身缺血加上手术的打击，手术后心脏可能不能复跳，或出现低心排综合症，很难纠治。