出汗障碍不是小事 掉以轻心可能会要命

一、出汗障碍的概论

　　精神因素为激发本病的重要因素。近来有人发现镍过敏亦可引起。一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。典型损害为位于表皮深处的小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应。分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含清澈浆液，干涸后形成领口状脱屑露出红色新生上皮，薄而嫩。有程度不等的瘙痒及烧灼感。本病好发于春秋季节，常每年定期反复发作。

　　出汗障碍发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。

　　出汗障碍与中医田螺疱相类似，如“医宗金鉴、外科心法”记载，“初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬痛不能着地，连生数疱，皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。

二、出汗障碍的表现

　　出汗障碍病因尚未完全清楚，多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。近来还注意到镍、铬等金属的系统性过敏。

　　1.出汗障碍好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

　　2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，呈正常肤色，水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊。疱破后流出黏液性液体，数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑，自觉瘙痒及烧灼感，如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时，可形成脓疱，炎症明显，重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

　　3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。

　　4.多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。

三、出汗障碍的治疗方法

　　内服

　　泼尼松30mg/d，连服1周左右，效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林（普鲁苯辛）、溴丙胺太林（溴苯辛）等。

　　局部

　　（1）早期以干燥止痒为主，可用手足多汗药水或3%～5%福尔马林外涂，或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。

　　（2）对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏，如局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水杨酸软膏，10%尿素霜，或用浅层X线照射，每周1次，每次100r，共6次。

　　中医疗法

　　内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。

　　针刺疗法

　　主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。

四、出汗障碍的注意事项

　　1.发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。

　　2.避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因,所以尽可能减少搔抓是相当重要的。

　　3.手脚保养：在季节交替时,尽可能手部少碰水和清洁剂,多擦乳霜.脚部要保持通风凉爽,及早用汗疱康使用.如此不但能减低痒感,还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。

　　4.调节情绪：保持良好的情绪,精神因素对汗疱疹影响非常明显, 良好的情绪对汗疱疹治疗极为有效。4,低金属饮食：做饮食日记,找出自己的汗疱疹和金属是否相关,如有相关要尽量避免。