白带常规临床意义 什么情况需要进行白带常规检查

一、白带常规的检查项目

　　白带常规的检查一般包括5项

　　1、pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　2、阴道清洁度检查：判断阴道清洁度，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

　　3、滴虫、真菌检查：霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

二、白带常规的临床意义

　　正常白带是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号。

　　1、白带性状

　　透明黏性白带且量多：见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。

　　灰白或灰黄色、黏度低：常见于细菌性阴道炎。

　　黄色或黄绿色、黏度低：常见于滴虫性阴道炎。

　　黄色水样：常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

　　脓性：常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。

　　豆腐渣样：为真菌性阴道炎所持有。

　　血性：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。亦可见于宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎，以及由宫内节育器引起的反应等。

　　2、白带的酸碱度

　　升高：酸性减弱适宜于病原体繁殖。

三、需要进行白带常规检查的信号

　　1、白带异常

　　引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 　正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

　　2、阴道或外阴瘙痒阴道

　　外阴瘙痒后的错误做法错误做法一： 有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴就如口鼻一样受细菌侵入，口水也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

　　错误做法二：对于外阴痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

　　专家支招：要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。

　　3、月经不调

　　月经延迟：如果只是发生一次，而且延迟时间不长(一个星期左右)，咨询医生即可。神经过度紧张，过度疲劳，病毒感染，气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍。如果没有明确原因，机能障碍周期性持续，一定要找医生做检查。

　　月经不调切勿滥服激素--有些女性因月经不调，求治心切，用激素来治疗，结果反而使病情加重，有的引起严重的副作用而后悔不已。

　　4、痛经

　　如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话，咨询一下医生。如果你的小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话，一定要找医生做检查。你要感受一下，是抽搐地疼痛，酸痛，叮咬般疼痛，还是刀割般疼痛，是否传导到肛门(这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志)。

　　5、月经过多

　　如果你只是在两次月经之间的1-2天出现带血的分泌物(可以解释为荷尔蒙含量升高，通常发生在排卵期间)，可以向医生咨询一下。但是，如果你经常出现流血，与月经周期分泌物无关，以及痛经，经血量大和时间过长(超过7天)或者你发现出现“肝色”血块，必须看医生。

四、白带的异常症状

　　白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中，白带会增多，对阴道有润滑作用，便于进行性生活。一般月经中期白带增多，稀薄透明;排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。正常白带是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号。

　　1、白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可能会伴有外阴痛痒。

　　2、凝乳状或豆腐渣样白带：念珠菌阴道炎的特征，常伴有严峻外阴痛痒或灼痛。

　　3、灰色均质鱼腥味白带：特别后味道愈甚;常见于细菌性阴道病。

　　4、脓样白带：色黄或黄绿：粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈恶性肿瘤、阴道恶性肿瘤或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。

　　5、无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但分泌量较平时明显增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

　　6、血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈恶性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。安放宫内节育亦可引起血性白带。

　　7、水样白带：持续流出淘米水样白带，如果还伴有奇臭，一般为晚期宫颈恶性肿瘤、阴道恶性肿瘤或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。