糖类抗原 抗原不得不说的那些事

一、什么是抗原反应

　　抗原（antigen，缩写Ag）为任何可诱发免疫反应的物质。外来分子可经过 B细胞上 免疫球蛋白的辨识或经抗原呈现细胞的处理并与 主要组织相容性复合体结合成复合物再活化 T细胞，引发连续的免疫反应。

　　所谓抗原的反应原性是指能与由它刺激所产生的抗体或 致敏淋巴细胞发生 特异性反应。具备 免疫原性和 反应原性两种能力的物质称为 完全抗原，如 病原体、异种动物血清等。只具有反应原性而没有免 抗原 疫原性的物质，称为 半抗原，如 青霉素、 磺胺等。半抗原没有免疫原性，不会引起 免疫反应。但在某些特殊情况下，如果半抗原和大分子蛋白质结合以后，就获得了免疫原性而变成 完全抗原，也就可以刺激免疫系统产生抗体和 效应细胞。在青霉素进入体内后，如果其降解产物和组织蛋白结合，就获得了 免疫原性，并刺激免疫系统产生抗青霉素抗体。当青霉素再次注射人体内时，抗青霉素抗体立即与青霉素结合，产生病理性免疫反应，出现 皮疹或 过敏性休克，甚至危及生命。

二、抗原的基本性质

　　抗原的基本性质具有 异物性、大分子性和特异性。

　　（1）、异物性是指进入机体组织内的抗原物质，必须与该机体组织 细胞的成分不相同。抗原一般是指进入机体内的外来物质，如细菌、病毒、花粉等；抗原也可以是不同物种间的物质，如马的血清进入兔子的体内，马血清中的许多蛋白质就成为兔子的抗原物质；同种异体间的物质也可以成为抗原，如 血型、 移植免疫等；自体内的某些隔绝成分也可以成为抗原，如眼睛水晶体蛋白质、 精细胞、 甲状腺球蛋白等，在正常情况下，是固定在机体的某一部位，与产生抗体的细胞相隔绝，因此不会引起自体产生抗体。但当受到外伤或感染，这些成分进入血液时，就像异物一样也能引起自体产生抗体，这些对自体具有 抗原性的物质称为 自身抗原，所产生的抗体称为 自身抗体。由于自身抗体与自身抗原发生反应，于是就引起自身免疫疾病，如过敏性眼炎、 甲状腺炎等。机体其它自身组织的蛋白可因电离辐射、烧伤、某些化学药品和某些微生物等理化和 生物因素的作用发生变性时，也可成为自身抗原，引起自身免疫疾病，如 红斑狼疮病、白细胞减少病、慢性肝炎等。

　　（2）、大分子性是指构成抗原的物质通常是 相对分子质量大于10000的大分子物质， 分子量越大，抗原性越强。绝大多数蛋白质都是很好的抗原。为什么抗原物质都是大分子物质呢？这是因为大分子物质能够较长时间停留在机体内，有足够的时间和 免疫细胞（主要是 巨噬细胞、 T淋巴细胞和 B淋巴细胞）接触，引起免疫细胞作出反应。如果外来物质是小分子物质，将很快被机体排出体外，没有机会与免疫细胞接触，如大分子蛋白质经水解后成为小分子物质，就失了抗原性。

　　（3）、特异性是指一种抗原只能与相应的抗体或 效应T细胞发生特异性结合。抗原的特异性是由分子表面的特定化学基团所决定的，这些化学基团称为 抗原决定簇。抗原以抗原决定簇与相应 淋巴细胞的抗原受体结合而激活淋巴细胞引起 免疫应答。换言之，淋巴 细胞表面的 抗原识别受体通过识别抗原决定簇而区分“自身”与“异己”。抗原也是以抗原决定簇与相应抗体特异性结合而发生反应的。因此，抗原决定簇是免疫应答和免疫反应具有特异性的物质基础。

三、抗原的具体分类

　　根据抗原性质分为两类：完全抗原和不完全抗原。

　　完全抗原（complete antigen） 简称抗原。是一类既有免疫原性，又有 免疫反应性的物质。如大多数蛋白质、细菌、病毒、 细菌外毒素等都是完全抗原。不完全抗原,即半抗原（hapten）是只具有免疫反应性，而无免疫原性的物质，故又称不完全抗原。半抗原与蛋白质载体结合后，就获得了免疫原性。又可分为复合半抗原和简单半抗原。复合半抗原不具有免疫原性，只具免疫反应性，如绝大多数多糖（如 肺炎球菌的 荚膜多糖）和所有的类脂等；简单半抗原既不具免疫原性，又不具免疫反应性，但能阻止抗体与相应抗原或复合半抗原结合。如肺炎球菌荚膜多糖的水解产物等。

　　根据抗原刺激 B细胞产生抗体是否需要T细胞协助分类，可分为 胸腺依赖性抗原（ TD-Ag）和 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）。TD-Ag是指需要T细胞辅助和 巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。TD抗原免疫应答特点：能引起 体液免疫应答也能引起 细胞免疫应答；产生IgG等多种类别抗体；可诱导产生 免疫记忆。TI-Ag是指无需T细胞辅助可直接刺激B细胞产生抗体的抗原，特点：只能引起 体液免疫应答；只能产生IgM类抗体；无免疫记忆。

四、肿瘤标志物(CA)(糖类抗原)在临床中的意义

　　由于各种恶性肿瘤高发已经是严重影响人类健康与寿命的现实与重大问题,这也就成为现代医学研究的焦点与热点。因此，肿瘤标记物的研究也就如火如荼。肿瘤抗原（carcinomic antigen，CA，也可以写作cancer antigen）是肿瘤细胞膜的结构成分，各不相同，为糖蛋白或糖脂，也叫糖类抗原不断有新的肿瘤标记物被发现，而且被迅速引入临床肿瘤的诊断、预后的判断以及疗效的分析。健康体查或相关检查过程中，不少人被检出肿瘤标记物增高，由于对肿瘤性疾病本身的恐惧心理，造成了阳性被检者严重的精神与心理负担。因此，有必要对这个问题做一个集中地介绍。这里，特选一篇文章供参考。一次性检出糖类抗原超标,只是具有诊断参考价值,提醒要引起对此问题的重视。一般情况下，还需要进一步追踪检查，以及动态观察、定时的复查，最后对其增高的原因作出相应的评价。能够确诊的，请正规诊治，不要忽视或者耽误了最佳治疗时机。排除性诊断者，则可以解除警报。肿瘤标记物的敏感性非常高，而特异性不高，它们成倍增高或连续监测几个月都有增高趋势的，才有意义，但同时必须有影像学证据才行。