6.10清晨血压日:四大焦点问题你占几条？

由中华医学会心血管病学分会指导，中国心血管健康联盟主办倡议并发起的“6.10清晨血压日”发布了2016年度主题“降压，您吃对药了吗?”。中国高血压患病人数约2.7亿;18岁以上居民中，每4个就有1个是高血压患者。而遗憾的是，绝大多数患者并不了解正确的用药理念。

降压有四个焦点——

焦点1，降压，一定要长效吗？

上海高血压研究所所长王继光指出，心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关;心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效地控制血压。很多高血压患者以为自己服药了就可以高枕无忧，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。

焦点2，降压，一定要规律服药吗？

血压管理很大程度上依赖患者的自我管理，很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。对此，北京大学人民医院教授孙宁玲指出，服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动。而且容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。

那么服药时间究竟是在早上还是晚上比较好?孙宁玲说，清晨时段的血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。

焦点3，降压，是不是越快越好？

服了降压药后，需要多长的时间把血压降下来?用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取?这个问题一直困扰着很多高血压患者。北京大学附属第一医院教授李建平指出，冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。

焦点4，降压，能不能吃吃停停？

很多患者服用降压药物总是吃吃停停，或者吃一段时间就主动换掉。针对这个问题，北京医院教授汪芳指出，很多患者都存在吃药不坚持的问题，有的人是因为所谓的“是药三分毒”，想尽量少吃药;有的人是担心天天吃，会不会耐药了;有的人是偷懒嫌麻烦，吃药做不到坚持。这些都是高血压患者中常见的错误认识。其实很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了长效平稳、有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的“毒”，反而会长期保护患者的心脑血管，预防心梗、脑中风的发生。所以只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。

清晨测血压有“三个要”——

“加强清晨血压监测和治疗，就可以提高清晨血压控制率，也就意味着控制好了全天血压。”北大医院心脏中心主任霍勇教授说。清晨血压是指晨醒一个小时之内，服药前，家庭血压测量效果或者动态血压结果，6~10点之间的血压变化。清晨未服药前在家中测量，以135/85mmHg为准，大于该值即清晨血压高。清晨6:00~10:00的血压水平有“四最”：血压值最高、血压变化最大、中风和冠心病发生风险最高，却最容易被人忽视。

那么如何科学测量清晨血压?要把握“三个要”：要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。老年高血压患者要注意，为了防止体位性低血压，所以不要站立时测量。

北京朝阳医院心脏中心杨新春主任指出，生活方式干预是控制高血压的根本。应选用能覆盖24小时的长效降压药物，药效能持续到起床后服第一片降压药之前。