心肺复苏最重要是胸外按压，不要被电影误导了

　　6月以来，浙江连续发生4起孩子溺水遇难事故。对网络上出现各种溺水“救人神招”，很多专业人士看到后，忧心忡忡。

　　那正确的做法是什么？

　　昨天，钱报记者向浙江大学医学院附属第二医院技能中心副主任景继勇请教。

　　景继勇原先是一名呼吸治疗师，是浙江省首位认证的BLS（基础生命支持）ACLS（高级生命支持）的主任导师，他2010年开始从事美国心脏协会（AHA）心血管急救培训工作，培训的对象，既有专业医务人员，也有普通公众。

　　景继勇没有直接回答，而是把问题抛回了记者：这个需要救命的时候，你觉得首先要做什么？

　　很遗憾，记者和身边的朋友都没答对。

　　景继勇这么反问，是因为工作16年，他并没有在公共场合碰到意外需要“出手”的状况。

　　“很多时候，医生并不在场，你们才是第一目击者。”他说，第一目击者做了什么，对接下来专业人员的抢救时间有很大的影响。

　　普通公众参与急救首先要做些什么，特别是下面这些误区，景继勇给大家一一进行了解释。

　　患者出现喘息时还不算危险

　　这种呼吸并不正常。出现短促吸气并伴有长时间停止的情况，这种呼吸叫喘息，是心跳停止时常见的一种呼吸形态，意味着出现了呼吸心跳停止，需要进行心肺复苏。

　　患者两乳头连线中点的位置是按压部位

　　如果对方是老年女性呢？皮肤松弛、乳房下垂，这就不大准确了。而且这个方法，需要较好地暴露患者的心前区的情况下才能快速定位，穿很多衣服时，就比较麻烦了。从2005年起，相关的急救指南已经做了修改，改为“胸部的中央”，也就是胸骨的下半段，垂直于胸骨进行按压。

　　心肺复苏时一定做人工呼吸

　　这个误区，影视剧是要负很大责任的。

　　大部分成人患者，心脏骤停主要是心脏原因引起的，所以要救人，就得想方设法让心脏重新跳起来。胸外按压，就是用外力来帮助心脏跳动，以维持重要脏器的血流灌注；做人工呼吸，势必要中断按压，按压一停，血流灌注又降到非常低的水平。

　　所以，心肺复苏最主要的是胸外按压。在心跳骤停的前面几分钟内，血液中的氧依然是充足的，持续进行胸外按压是可以的，不一定要做人工呼吸。

　　胸外按压会把肋骨压断

　　对大部分普通人来说，要担心的是压得深度不够，而不是压得太深。发生心跳骤停，救治生命是最主要的，而不是担心其并发症。

　　在医院，有专门仪器设备监测其按压情况，可以对按压进行监测，胸外按压的深度，急救指南要求是5厘米但不要超过6厘米，但大多数情况下按压深度是不足5厘米而不是过深。

　　胸外按压是非常累的一件事，医生们急救时经常满头大汗、衣服湿透，这一点不夸张，普通人大概按压五六分钟就累了，要按到5厘米不是件容易的事儿。

　　按一会儿就停下来看患者是否有气

　　一旦确定患者心跳呼吸骤停，应当尽量减少不必要的评估，多余的动作都是浪费时间。一边按压，一边观察反应，而不是停下心肺复苏，凑到鼻子上试探气息，再搭搭脉搏。

　　按到什么时候可以停下来？四种情况：1，自动除颤器（AED）到位分析时停止按压；2，专业医务人员到达；3、病人手脚动了；4、累了，更换人员。

　　孩子心跳骤停时先打120急救电话

　　儿童一旦发生心跳呼吸骤停，其前面几轮的心肺复苏非常重要！请家长记住这句话。

　　如果旁边有人，则让他人去拨打急救电话，施救者需要进行立即心肺复苏。如果只有一个人，在免提的状态拨打急救电话，同时立即开始心肺复苏；如果没有手机，应当先进行5轮30次按压两次通气的心肺复苏，之后再去找电话拨打急救电话。

　　溺水引起心脏骤停，先把进去的水倒出来

　　肺是个很厉害的器官，肺血管丰富，溺水时吸进肺内的水会很快被吸收，因此完全不必担心肺里“积水”的问题。

　　溺水引起呼吸心跳骤停的主要原因是窒息和缺氧，所以解除这个状态，你要做的是：开放气道、通气，再进行胸外按压，也就是常说的“ABC心肺复苏流程”，标准是——打开气道，两次人工呼吸，30次按压，然后再吹气，如此循环。

　　儿童不可以使用AED电极片

　　儿童心跳呼吸骤停的原因主要是呼吸因素引起，因此在给儿童进行心肺复苏强调人工通气，通气时注意尽量减少按压中断，使中断控制在10秒之内。

　　儿童AED使用则看AED配备，如果配有儿童尺寸的AED电极片，则使用这种电极片，如果没有，则用成人的电极片。

　　有效的心肺复苏

　　普通人可以做到

　　上周三，34岁天涯社区副主编金波在北京一地铁站台突然晕倒最终不幸去世。看到金波发生意外时的视频，浙江大学医学院附属第二医院党委副书记王凯心里就有个念头：作为专业人士、专业机构，我们得做点什么？

　　他跟记者讲起一个护工的故事：这位郭大哥在转运病人时，碰到一位突然瘫倒的老人，他立马上前，拍了拍老人的肩膀，见没有反应，又用两个手指在老人颈部搭了一下，然后开始进行胸外按压，直到医护人员抵达。郭大哥事后说，自己在浙医二院工作时曾进行了心肺复苏的培训和考试。

　　数据显示，中国每年心脏性猝死发病人数超过54万，4分钟内进行有效的心肺复苏，是猝死抢救的关键。郭大哥的经历让王凯相信，普通公众，经过培训，是能做到这一点的。

　　浙医二院技能中心为美国心脏协会认证的技能培训中心也是浙江省最早具有全部AHA课程培训的培训中心，除了面向医学生、医生提供培训之外，也面向社会开放培训。“不论是对一家医院，还是整个社会，要提供及时的、优质的医疗服务，必须要有合格的医生、完善的公共救治体系，这都需要系统的、规范的培训。”浙医二院院长王建安院长说。