比起狗咬人更震惊的是人咬人，狂犬病疫苗打不打？

　　常言道：“狗咬人不算新闻，人咬狗才是新闻”。照此推论，人咬人是不是该算爆炸新闻？近期某位急诊医生被患者咬伤后获赔50元的事件让我们清醒，急诊室里突发各种莫名其妙的咬伤时，该如何自我紧急处理？

　　另一则故事中，某地一混混因被狗咬，怒咬伤人恶犬的脖子后，方圆百里的狗怕他，人也怕他怕得要死。他有可能成为狂犬病毒的携带者，如果被他咬了，该怎么处理？这个狂犬疫苗该不该注射？

　　因为哺乳动物的温血特点满足狂犬病毒（rabies virus）的生存要求，因此病毒可以人兽共患、共生、共存数十年。狂犬病毒主要影响中枢神经系统，临床特征为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁、呼吸、循环和全身衰竭。病死率 100%，并且狂犬病仅是一种可以预防的致死性疾病。

　　狂犬病毒结构和特性

　　狂犬病病毒属于弹状病毒科拉沙病毒属，为单链 rna 病毒。具有明显的嗜神经性。抵抗力较弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛、肥皂水等灭活，100 ℃ 加热 2 分钟即死亡。

　　病毒虽然不能通过完整的皮肤侵入机体，经破损的皮肤黏膜或是伤口可以侵入末梢神经，在脊神经背根部大量繁殖并侵入大脑，引起发病。因为国人养狗行为的绝对无节制，狂犬病其实就在我们身边！

　　狂犬病发病是如何发病的？

　　狂犬病毒自破损皮肤或粘膜侵入后，在伤口局部可小量增殖，沿着如下线路传播并致病：末梢神经 → 中枢神经 → 脊髓的背根神经节（大量繁殖）→ 脊髓 → 脑部（大量复制）→ 周围神经 → 神经支配的各器官组织。

　　狂犬病发病典型症状：

　　（1）狂躁型

　　特异症状是早期伤口附近出现烧灼，麻木，针刺、瘙痒等异常感觉，及高度兴奋状态。后期恐惧不安，怕风、恐水，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，部分患者出现精神异常和谵妄，有攻击他人的行为。末期死于呼吸、循环和全身衰竭。

　　（2）麻痹型

　　前驱期后出现肌肉瘫痪，共济失调、麻痹症状，最终死于呼吸肌麻痹和球麻痹。

　　如何进行处理？

　　来自美国 cdc 的建议如下：

　　1.皮肤咬伤部位完好，不需要进行任何处理。

　　2.如果皮肤损伤部位无出血时，需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。

　　3.如果皮肤被咬伤或抓伤有出血，按压伤口止血，处理伤口之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

　　4. 在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。

　　5. 对伤口进行彻底冲洗、消毒处理及预防伤口感染，肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。彻底冲洗伤口和消毒是最关键的！

　　被人咬伤到底要不要打狂犬疫苗？

　　1. 如果是被正在发病的狂犬病人咬伤，必须注射狂犬病疫苗！

　　2. 被可疑动物咬过的人咬伤，最好注射狂犬疫苗，以防万一。因为病毒其潜伏期多为半年以内，一般为半个月至三个月。

　　3.但被人莫名其妙地咬伤则需要谨慎，确认咬人者的狂犬病毒感染可能性有多大？

扩展阅读:

一、兽咬伤的治疗

　　咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。