2016-12-14 16:07 来源:网友分享
诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状、体征和胸 部X线表现综合分 析, 排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。
诊断及分级标准
1 甲醛刺 激反应
表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等。胸部听诊及胸部X 线无异常发现。
2 轻度中毒
有视物模糊 、头 晕、头痛 、乏力等全身症状,
胸部X线检查除 出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。
折叠中度中毒
根据下列表 现综合分析,可诊断为中度中毒:
a. 持续咳嗽、 声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,
b. 胸部X线 检 查有散在的 点片状或斑片状阴影。
重度中毒
具有以 下情况 之一者,可诊断为重度中毒:
a. 喉头水肿及窒息?;
b. 肺水肿;
c. 昏迷;
d. 休克。
1 迅速 脱离现场,静 卧、保温、必要时吸氧。
短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。
2 注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。
3 对症处理,治 疗并发症,预防感染。
4 、劳动能力鉴定
轻度和中 度中毒, 经短期 休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。
5、 健康检查的要求
1 甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。
2 体检时 须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X 线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功能测定。
6、 职业禁忌证
a. 呼吸系统慢 性 疾病;甲醛中毒 预防b. 全身性皮肤病;
c. 慢性眼病;
d. 对甲醛过敏者。
附录A 正确使用标准的说明(参考件)
A.1 本标准适用 于急性甲醛中毒。
其它醛类化合物,特别是低分子醛和开链醛,如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可参照本标准执行。
A.2 本病以呼吸系 统损伤为主。
故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主 要诊断依据,实验室检查作为参考指标,如临床表现和胸部X射线检查不符时,可根据较严重的指标做出分级诊断。
刺激反应不属于急性中毒范畴,急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。
1、 通风法
通风法不必过于解释,就是通过空气的流动,将有害气体排到室外,这是一种简单有效的方法,唯一不足之处是甲醛释放周期长,一般要三年到十五年,装修后将新房空闲三年以上显然不现实。困此单靠通风法还达不到要求。
2、植物源空气净化液
迪亚林空气净化喷雾植物源生物制剂使用生物技术,并以独家专利配方配制成植物源复方净化液,杀菌效果显着、持久,经香港理工大学等权威部门检测,对沙门氏菌、志贺氏杆菌、致病大肠杆菌、霍乱弧菌、金黄葡萄球菌、军团菌和沙士冠状病毒、人流感病毒、禽流感病毒等各种常见细菌、真菌和病毒60分钟内杀灭率高达99.9%。并有效分解甲醛,苯、TVOC等有毒气体。即时分解,无二次污染。可入口入眼。
3、甲醛清除剂或甲醛溶解酶
甲醛清除剂是靠化学反应的方法“除掉”甲醛,这种方法的实质是将目标物质降低毒性或转化为无毒物质。甲醛,可以被氧化成甲酸,也可以被还原为甲醇,这两种物质的毒性和刺激性虽较甲醛降低,但是,它们的毒性依然存在。例如某些强氧化性的甲醛清除剂,可以氧化甲醛,但它本身容易分解,喷在木板上会损害木材不说,而且数小时之内就失去效能,不可能实现“一喷永逸”。况且高浓度的清除剂喷在空气中,会对人产生新的污染危害。其他的氧化剂、还原剂也均不能有效清除甲醛,而且会引入类似的新的污染。
其浓度在每立方米空气中达到0.08-0.09mg/m3时,儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中达到0.1mg/m3时,就有异味和不适感 ;达到0.5mg/m3时,可刺激眼睛,引起流泪;达到0.6mg/m3,可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时 ,可引起恶心呕吐, 咳嗽胸闷,气喘甚至肺水肿;达到30mg/m3时,会立即致人死亡。
长期接触低剂量甲醛的危害有:引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变,DNA单链内交 连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病 ,引起青少年记忆力和智力下降。
甲醛气体,可导致死亡,这是最好的预防措施, 同时使用燃气。请仔细阅读以下几行知道甲醛中毒不同的体征和症状,以及如何对待它。
吸入甲醛可引 起刺激鼻子,眼睛和喉咙,头痛,皮肤损伤。当经口吞食,甲醛可导致胃和食管烧灼感。
一个人可以 出 现呼吸问题,如哮喘,支气管炎和肺炎时,接触到的甲醛气体更长的时间。已患哮喘的人,很可能有频繁和严重的攻击。因为甲醛是 一 种致癌物质,经常接触或吸入甲醛气体,可提高肺癌和脑癌的风险。
孩子们有一个削弱免疫系统,他们可以开发时的复杂性暴露于甲醛。
其他常见的 症 状包括胸闷,恶心,皮肤,皮疹,哮喘,等。在严重的情况下,当摄入甲醛可导致昏迷甚至死亡。
致癌和促癌作用
甲醛为较高 毒性的物质, 在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,是公认的变 态反应源,也是潜在的强致突变物之一。
研究表明:甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载,甲醛中毒对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、 过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。