变应性口炎的临床表现是什么 怎么预防呢

一、变应性口炎的临床表现

　　1.溃疡性口炎
　　口腔各部位均可发生，常见于唇内、舌及颊黏膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。局部疼痛，淋巴结肿大。拒食、烦躁、发热39℃～40℃。全身症状轻者一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；重者可出现脱水和酸中毒。
　　2.疱疹性口炎
　　起病时发热达38℃～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。在口角和唇周皮肤亦常发生疮疱疹，疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。局部淋巴结肿大可持续2～3周。
　　本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疮疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结肿大。
　　3.药物过敏性口炎
　　服了某种药物后，使口腔黏膜发生急性炎症表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔黏膜充血，水肿或出现红斑和水疱等。由于药物不断吸收，使早期症状逐渐加重并形成黏膜溃烂。这种黏膜溃烂面不同于一般口疮表现，在其溃烂面上覆盖血性分泌物，溃面肿胀，常常引起刺激性剧烈疼痛，儿童因疼痛而拒食。
　　4.念珠菌口角炎
　　特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。
　　年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。

二、变应性口炎的检查和鉴别诊断

　　检查
　　1.血常规检查
　　细菌性口腔炎白细胞总数升高；疱疹性口腔炎白细胞数多正常。
　　2.组织病理检查
　　取水疱底部组织染色，可见到多核巨细胞，细胞核内有嗜伊红病毒颗粒，电镜下观察，能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。
　　鉴别诊断
　　本病应与由柯萨奇A病毒引起的疱疹性咽峡炎相鉴别。
　　病因
　　细菌感染性口炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若口腔不洁，则致细菌大量繁殖，从而引起急性口腔黏膜损伤。
　　口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌。

三、变应性口炎的治疗方法

　　一、消炎、止痛、抗感染
　　患者初期出现过敏反应时，仅口唇或粘膜出现红肿，不易引起注意，只有当出现瘙痒或者水泡时，才反应过来要上医院。此时一般采取的措施是马上静脉输液，这时可以做相应的消炎治疗，或者补充液体，抗感染。在这个时期最终要的检查是查明过敏原。
　　二、支持疗法
　　已经开始静脉输液的患者，医生会给予液体和维生素的补充，护士也会嘱咐患者要多喝水，排尿，这样的目的是保证患者体内水电解质平衡，也可以把异于身体的物质输送到体外。
　　三、抗过敏治疗
　　在变应性口炎发生时，苯海拉明、扑尔敏等抗组织胺的药物，需要根据医嘱使用，当发生严重的过敏时，可能还会用到肾上腺皮质类激素，可以抑制免疫反应。这类药物可以消炎，也能减轻患者的病痛。
　　以上就是变应性口炎的治疗方法，当患者出现局部症状明显，即皮肤或黏膜处出现红肿、水泡，或者水泡已经破了，严重影响到患者吃饭等情况时，可以选择使用普鲁卡因来止痛。特别是口腔黏膜破溃的患者，根据医嘱按照剂量其用来漱口效果更好。如皮肤有破溃的患者，则用纱布敷上即可。

四、变应性口炎的预防

　　1.小儿口炎
　　常见的口炎有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎三种。其预防关键集中起来有五点：①注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；②重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；③注意饮食及器皿、乳头的清洁消毒，减少腹泻发生；④疱疹性口炎流行期间预防性服用板蓝根，每天1次，连服3天；⑤合理应用抗生素，避免滥用而诱发小儿鹅口疮及二重感染。
　　2.变应性口炎
　　（1）有药物过敏反应的意识和常识，在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应，并请医生做出诊断和治疗。
　　（2）如果曾有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。
　　（3）在治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，同时用药剂量也不宜过大。
　　（4）长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。
　　3.膜性口炎
　　最重要的就是每天清洁牙齿，正确刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8～10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙；注意少喝碳酸饮料。