卫材新型靶向抗癌药lenvima一线治疗肝细胞癌iii期临床获得成功

日本药企卫材（eisai）近日宣布，该公司自主研发的新型靶向抗癌药lenvima（lenvatinib）一线治疗晚期肝细胞癌在一项iii期临床研究（study 304）中与拜耳靶向抗癌药多吉美（nexavar）相比达到了非劣效性主要终点。

　　该研究是一项多中心、随机、开放标签、全球性iii期临床研究，在晚期不可切除性肝细胞癌患者中开展，调查了lenvima一线治疗的疗效和安全性，并与拜耳靶向抗癌药多吉美（nexavar，通用名：sorafenib，索拉非尼）进行了对比。研究中，954例患者以1:1的比例随机分配接受lenvatinib（12mg或8mg[根据体重]，每日一次，n=478）或sorafenib（400mg，每日2次，n=476）治疗，直至病情进展或不可接受的毒性。该研究的主要终点是总生存期（os），目的是证明非劣效性；次要终点包括无进展生存期（pfs）、疾病进展时间（ttp）、客观缓解率（orr）、患者生活质量及血浆pk参数及安全性。

　　数据显示，与sorafenib相比，lenvatinib在总生存期（os）方面达到了非劣效性的统计学标准，达到了研究的主要终点。此外，与sorafenib相比，lenvatinib在无进展生存期（pfs）、疾病进展时间（ttp）、客观缓解率（orr）均表现出统计学显著和临床意义的改善。安全性方面，lenvatinib治疗组最常见的5种不良事件包括高血压、腹泻、食欲下降、体重减轻、疲劳，这与lenvatinib已知的副作用一致。该研究中其余的次要终点，患者生活质量、血浆pk参数及安全性正在进行分析。

　　卫材已计划向日本、美国、欧洲、中国的监管机构提交lenvatinib治疗一线治疗晚期不可切除性肝细胞癌的监管申请文件。该研究的详细数据将提交至未来召开的医学会议。

　　lenvatinib是一种口服多受体酪氨酸激酶（rtk）抑制剂，具有新颖的结合模式，除抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关rtk外，还能够选择性抑制血管内皮生长因子（vegf）受体的激酶活性。截至目前，lenvatinib已获全球50多个国家批准，治疗难治性甲状腺癌。同时，lenvatinib也已获美国和欧盟批准，用于既往已接受vegf靶向疗法治疗的晚期肾细胞癌（rcc）患者。除此之外，卫材还在评估lenvatinib治疗多种类型肿瘤的潜力，包括肝癌、非小细胞肺癌等。

　　肝癌现状：中国是肝癌大国

　　在全球范围内，肝癌是导致癌症死亡的第二大病因，每年新增80万例，死亡大约 70万例。肝癌存在较大的区域差异性，大多数病例发生在亚洲，首先是中国，其次是非洲。原发性肝癌患者约占肝细胞癌的85%-90%。肝细胞癌与慢性肝病有关，尤其是肝硬化。肝硬化的主要原因包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。然而，根据最近的一项调查，非乙肝/非丙肝-肝细胞癌正呈上升趋势。在临床上，手术切除是治疗的第一选择。然而，在很多情况下，例如切除术后复发或在确诊时已为晚期，由于疾病已转移至全身各处，并不适合进行手术切除治疗。因此，该领域仍存在着一个重大的未满足的医疗需求。目前，拜耳的靶向抗癌药多吉美（nexavar）是获批治疗晚期肝细胞癌的唯一一种系统疗法。