专家：幽门螺杆菌有致胃癌风险 首次根除很重要

5月15日是第二个全国“无幽日”，今年的主题为“根除幽门螺杆菌防治胃癌”。北京大学第三医院消化科主任周丽雅告诉记者，根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险，建议有胃癌家族史的患者必须要治疗，且首次根除极为重要。

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺杆菌的毒素和有毒性作用的酶以及幽门螺杆菌诱导的黏膜炎症反应均能造成胃黏膜屏障的损伤。

据周丽雅介绍，胃癌已成为中国第二大常见癌症，全球超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺杆菌已被国际卫生组织认定为i类致癌原，根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险，因此世卫组织将幽门螺杆菌根除治疗列为早癌的一级预防策略。

同时，幽门螺杆菌还是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃萎缩等多种常见消化性疾病的罪魁祸首，根除治疗有助于缓解多种消化系统问题。周丽雅表示，因为它本身就是口口、粪口传播的，由于中国人的饮食习惯导致了中国人发病率高的现状。

幽门螺杆菌感染潜伏期长、症状隐蔽性强，导致了多数感染者不自知、并且缺乏重视的现状。周丽雅建议，如果经常出现上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、打嗝、食欲减退等症状，应前往具有检测资格的医疗机构进行碳13吹气检测，及早发现并根除，对自己的身体健康负责。

“并不是所有感染者都必须接受治疗，但有胃癌家族史的患者建议进行根除。”周丽雅指出，在根除治疗过程中，首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要。研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是选择最有效的根除方案，尽可能确保首次根除获得成功。

谈及治疗方案，周丽雅表示，常规的治疗就是阿莫西林、克拉霉素、ppi，再加铋剂，目前，国际国内都推荐铋剂四联治疗。此外，患者若未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败，因此接受幽门螺杆菌根除治疗4周后应主动进行复查，确保根除疗效。