h7n9病毒或可通过飞沫传播存在人间大流行风险

　　分析
　　昨日，中国农业科学院哈尔滨兽医研究所在其官网上公布了一项最新研究：国内专业研究禽流感病毒的陈化兰科研团队发现，h7n9病毒在侵入人体后发生突变，可能通过飞沫高效传播，对h7n9病毒的防控仍不能掉以轻心，存在人间大流行的风险。
　　h7n9病毒在人体内发生基因突变
　　释疑
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　　为何各地终止应急响应后，北京又发现h7n9确诊病例？
　　中国疾控中心病毒所副所长、国家流感中心主任舒跃龙：这个病毒不会自动消失。大量生物特征表明，h7n9禽流感病毒仍在自然界活动，对人类仍构成重大威胁，对h7n9持续的严密监测和研究，才能让人类拥有抵御这种新型重组病毒的足够能力。
　　陈化兰是国内专门从事禽流感研究的专家，国家禽流感参考实验室主任、oie（世界动物卫生组织）禽流感参考实验室主任。这项研究是由陈化兰科研团队进行的系统检测。
　　今年，我国内地的h7n9禽流感疫情已导致百余人感染，而病毒能否在人与人之间发生传播一直是一个焦点问题。陈化兰团队通过全基因序列比较发现，从禽体和从人体中分离的h7n9病毒基因组高度同源，且所有病毒都具有结合人呼吸道上皮细胞受体的能力，这正是h7n9易感染人的主要原因。
　　而在利用家禽和小鼠测试h7n9病毒的致病能力时发现，禽体内分离的h7n9病毒对鸡、鸭和小鼠无致病性，但从人体内分离的h7n9病毒可引起小鼠严重发病，体重下降超30%，甚至死亡，“这表明，人体h7n9分离株在人体复制过程中发生了基因突变”，因而变得致病力强。
　　研究表明“人际间可能高效传播”
　　科研团队还利用雪貂测试了两株禽体h7n9分离病毒和3株人体h7n9分离病毒的传播能力，对呼吸道飞沫传播测试发现，其中1株禽体分离病毒和所有3株人体分离病毒在雪貂中均可经呼吸道飞沫传播，且1株人体分离病毒传播效率最高。说明人体的h7n9病毒可经飞沫在雪貂中高效传播。
　　官网上显示，陈化兰指出，h7n9病毒对禽类的无致病性，可使它在禽类中存在而不易被发现，增加了h7n9病毒传染给人并发生更多基因突变的机会，从而可能使h7n9病毒获得在人与人之间的高效传播能力。为此，呼吁全球对h7n9病毒的防控绝不能掉以轻心，应密切监测自然界尤其是人群中h7n9病毒的变异，以有效阻止h7n9流感病毒在人间大流行。
　　中国工程院院士钟南山昨日在接受媒体采访时指出，实验室研究不等同于流行病，但这个研究是对今后禽流感防控提出的一个注意和警钟。
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　　既然h7n9不曾离开，为何只在北京被发现？
　　中国疾控中心应急办主任冯子健：对一个新病毒的追踪，对于医疗机构来说，需要病例的临床诊断、治疗、样本采集、报告各环节都做好，形成一个完整的链条。目前全国各地、不同医疗机构，对上述各环节的认识和技术把握水平，都是不同的；对h7n9的警惕性也各不相同。比如，北京最新确诊的这个病例，在河北已经发病，但直到前往北京朝阳医院就诊时才被发现。朝阳医院的医务人员对流感样病例的警惕性高，医院本身也具备针对流感病毒的检测能力，所以很快鉴别出了h7n9感染者。
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　　如果h7n9持续发现病例，国家是否需要规范各医疗机构的监测？
　　冯子健：中国疾控中心会通过技术支持，要求各地市疾控中心、各级医疗机构加强对不明原因肺炎及流感样病例的监测和检测。目前，各地市疾控中心均具备针对h7n9的检测能力和检测试剂，不少医疗机构的实验室也具备检测能力。
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　　h7n9是否可能被纳入法定传染病报告序列？
　　冯子健：目前还在论证中。一种新发传染病是否纳入国家法定报告病种，需要考虑多种因素。比如，要求对一种临床表现特征尚不明确，不容易识别的病种纳入法定报告，会大大增加医疗机构的报告压力和相关实验室的检测压力。h7n9疫情目前仍处于散发、偶发状态，病例不多，临床表现和致病机制还有待进一步明确。
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　　疫苗是否有望在今年秋冬研制成功？
　　舒跃龙：到目前为止，全球还没有谁宣布h7n9疫苗研制成功的进展。h7n9疫苗的研制已经非常紧迫了。