手足口病ev71病毒有了克星 疫苗获准临床试验

　　手足口病是让不少孩子和家长头疼的传染病，其中重症和死亡病例主要是由一种叫ev71的病毒引起的，而今，这种病毒有了克星。记者12月29日获悉，国家食品药品监督管理局近日批准3家企业的肠道病毒71型（ev71）灭活疫苗进入临床试验。这对饱受手足口病困扰的儿童而言，无疑是个好消息。

　　ev71病毒害儿童不浅“医生，快给俺孩子看看吧。”近日，家住郊区的林先生抱着不到3岁的孩子来到青医附院小儿科就诊，他的孩子发热不说，手、脚、口腔粘膜还出现了起泡。青医附院小儿科主任医师舒志荣经过诊断后，最终确诊林先生的孩子得的是比较严重的ev71型手足口病。所谓的“ev71”是引发手足口病的一种凶险病毒。据舒志荣介绍，一般的手足口病患者症状较轻，有的甚至无需治疗便可痊愈，但是由ev71病毒引发的手足口病患者症状则比较重，常会出现神经系统并发症，比如脑炎、肺水肿、肺出血等。“现在没有特效药，只能依靠利巴韦林等抗病毒药物来治疗。”舒志荣说，“ev71型手足口病严重危害儿童健康，他们接诊的患者中，大约五分之一是这种类型。”

　　疫苗获准进入临床试验近几年来手足口病在我国持续高发，根据卫生部公布的数据，2010年前11个月累计报告发病173万余例，死亡 876例，而其中大部分重症病例和死亡病例都是由ev71引起的。

　　手足口病尤其是ev71型病例危害严重，不过，近日一个利好消息传来。12月29日，记者获悉，国家食品药品监督管理局近日批准3家企业的肠道病毒71型（ev71）灭活疫苗进入临床试验。目前临床试验用ev71疫苗已通过中国食品药品检定研究院检定，预计临床试验将很快启动。

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一、手足口病的饮食

　　第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

　　第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

　　第三阶段：恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

　　饮食禁忌

　　1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

　　2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

　　手足口病食疗方

　　红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。

　　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

　　以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病的检查

　　【实验室检査】

　　1. 血常规 白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2. 血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)和血糖升高。

　　3. 血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。

　　4. 脑脊液检查 神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

　　5. 病原学检查 鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。

　　6. 血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

　　7. 胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著

　　8. 磁共振检査 神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。

三、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。

四、手足口病的概述

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。由于病毒的传染性很强，常常在托幼机构造成流行。