卫生部：破伤风免疫球蛋白不是“救命药”

　　近日，有媒体报道破伤风免疫球蛋白作为“救命药”面临缺货问题。为进一步了解有关情况，记者采访了卫生部有关人员和部分专家。北京大学人民医院急诊科主任王传林教授介绍，破伤风免疫球蛋白（tig）不是唯一的防治破伤风的有效药品，并非如媒体报道的“救命药”。王传林认为，目前很多医疗机构对外伤患者一律实行被动免疫的做法是不科学的。他建议，应该规范破伤风防治工作。

　　王传林说，破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口而引起的急性特异性感染疾病，病死率较高，但破伤风又是一种通过正确处理完全可以预防的疾病。破伤风预防首先强调规范的伤口处理，同时实行人工免疫。他介绍，人工免疫分为主动免疫和被动免疫，主动免疫是注射破伤风类毒素疫苗使机体产生特异性抗体。经过规范免疫接种后，抗体有效性一般可以维持10年以上。而被动免疫是指受外伤后，应用破伤风抗毒素（tat）或破伤风免疫球蛋白为机体直接提供抗体，预防破伤风的发生。

　　王传林介绍，我国未成年人多数都接受过正规的破伤风免疫接种。以北京市为例，按照该市的未成年人破伤风类毒素疫苗免疫程序，新生儿在出生后必须连续注射3剂百白破疫苗，第3个月注射第一剂，之后每隔一个月注射一剂，1岁半和6岁时再加强免疫两次。此外，该市还要求对初三学生和大一新生接种成人及青少年用白破联合疫苗。他表示，主动免疫可在较长时间内产生很好的免疫效果，这种方式是预防破伤风的最优选择。而目前在许多医院，只要患者是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律都采用被动免疫方式，这种做法是不科学的。他说，凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在接种后10年内受伤就可不再应用tat或tig，若实施干预，则只需要再加强注射1次疫苗即可。只有未经过主动免疫、伤口污染严重的患者，才需要注射tat或tig。

　　针对不少媒体在报道中把tig描述为预防和治疗破伤风的“救命药”，王传林表示，这种说法不准确。他说，tig作为被动免疫使用的药物之一，只能起到短期的应急预防作用。而它在治疗破伤风病人时虽然起到重要作用，但临床上依然可以被价格更加低廉的tat所替代。

　　专家建议，有关部门应当向医疗机构供应破伤风类毒素疫苗，便于医疗机构对外伤患者根据具体情况作出科学的处置，减少医疗资源的浪费。卫生部有关人员表示，下一步将加大对医务人员的培训力度，改变传统的用药观念，掌握正确、合理的破伤风预防原则。同时，加强宣传，让公众了解正确、有效的预防破伤风的方法。