那些鲜为人知的器官移植：阴茎移植、子宫移植、换头术

医学不断发展，器官移植技术也在不断成熟，肝脏、肾脏等器官移植更是不再稀奇，甚至一些听起来根本不可能的器官移植也已经有了先例。

据英国《每日快报》报道，日前美国麻省总医院举行新闻发布会，宣布一名64岁的因癌症切除阴茎的男子接受了美国首例阴茎移植手术，而且术后恢复较好。

十年前中国已有阴茎移植

这并不是全球首例接受阴茎移植的患者。据报道显示，早在2014年12月，一位在割礼仪式上失去了阴茎的南非患者就接受了移植阴茎手术，并且他手术后恢复的速度超过了医生们的预期，去年他的家庭已经成功有了一个孩子。

阴茎移植在中国也曾有先例。2005年9月，广州军区总医院就成功地为一名在车祸中意外失去阴茎的患者实施了移植手术，移植的供体来自一位因车祸脑死亡的男子。术后第十天，患者的血液缓缓流入新植入的阴茎内，苍白的阴茎开始充血、红润、勃起，身体没有出现排异反应，患者也能站立排尿了。不过一个月后，因为夫妻存在心理障碍，选择将移植的阴茎进行了摘除，这次移植手术以失败告终。

“阴茎移植手术目前在全球范围内案例极少，这些先例做出了非常具有价值的探索，在2016AUA(美国泌尿外科学会)年会上也引起重视和强烈反响，不过现在这一技术不能算是一项成熟的技术。”北京大学第三医院男科林浩成博士介绍说。

海绵体动脉以及细小血管、尿道、神经的吻合都是阴茎移植手术中较大的难题，同时由于是异体移植，术后患者如何抑制免疫排斥反应也决定着手术的成功与否。林浩成博士提醒说，“阴茎作为一个比较特殊的性器官，它的移植是否成功，还需要观察它在移植后能否恢复勃起功能以及阴茎的感觉。”

子宫移植解决不孕难题

2015年11月，第四军医大学西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作，将一位妈妈的子宫成功移入女儿体内，成为中国首例人体子宫移植手术，且术后新移植子宫成功存活，受到广泛关注。

子宫是孕育新生命的器官，但有些女性因各种原因导致的子宫缺陷致使无法生育，子宫移植为她们提供了新的希望。不过，并不是所有不孕的女性都可以接受子宫移植手术。

“导致女性不孕的原因有很多，子宫、输卵管、排卵问题都有可能，子宫移植主要针对由于子宫问题引起的不孕。”第四军医大学西京医院妇产科主治医师魏莉介绍。可以实施移植手术的患者其中包括先天性没有子宫或者子宫发育异常者;因刮宫、人流等导致子宫感染、子宫内膜严重破坏的患者;因为诸如子宫癌等恶性肿瘤，子宫功能丧失的患者。

目前全球已有12例子宫移植案例，不过，子宫移植只是为患者生育提供了新的可能，并不能保证移植后受体就能100%受孕。

截至目前，全球已经接受子宫移植的患者仅有两例成功诞下婴儿，还有一例正在孕期。

“接受子宫移植的患者需要通过辅助生殖才能受孕，我们会在术前对患者取卵，通过体外受精后进行胚胎培养，待到患者术后一年达到合适的身体状态后再进行胚胎移植。”魏莉医生介绍，中国的首例患者并未到最佳孕期，仍处于观察阶段。

备受争议的换头术

去年，意大利神经外科医生Sergio Canavero曾声称在理论上能够通过将人的头部与躯干进行移植连接，并且选定一位罹患肌肉萎缩的俄罗斯程序员，确定将于2017年年底进行一次头部移植试验。近日，Sergio Canavero进一步发布了其将在明年年底进行的头部移植手术的详细计划。

Sergio认为，与脊柱有关的外伤会对脊柱伤害巨大，然而整齐干净的切面能够让脊髓利落地痊愈。“脊髓损伤会产生26000牛顿的力，使得伤害难以恢复，而如果使用锋利的刀只会产生不到10牛顿的力。”Sergio曾在一次演讲中说道。

“以目前的医学发展来看，头部移植手术在短期内几乎是不可能实现的。”首都医科大学宣武医院神经外科主任医师陈赞介绍说，头部移植最大的难题是中枢神经系统的修复。尽管现在的技术可以实现血管、气道、食管的连接，但是手术特别复杂，成功率也非常低。而神经无法修复就意味着大脑不能支配身体，头部移植也就失去了意义。

Sergio也曾表示，头部移植最大难点在于脊髓的连接与神经元的修复，将脊髓与大脑分开需要切断其中脊髓以及神经管道，这无论是对大脑或是脊髓来说都有一定程度的损害，移植手术的重点在于这些损害的修复。

此外，头部移植手术后怎样定义术后的患者还有很大争议，是身体属于头部，还是头部服从身体，其中涉及了相当程度的伦理问题有待商榷。