关节炎如何治疗才好 关节炎的检查方法

一、小心关节炎的几种常见类型

　　1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

　　2、类风湿性关节炎的症状，多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

　　3、外伤性关节炎的症状，多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

　　4、骨性关节炎是一种最常见的关节病变，是主要的关节炎的症状之一，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。

二、关节炎的检查项目有哪些

　　1.X线检查

　　(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　　(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　　2.肩关节MRI检查

　　肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

　　3.实验室检查还可发现如下异常：

　　(1)外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

　　(2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

　　(3)关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

　　(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

三、关节炎最佳治疗方法

　　1.药物治疗

　　依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

　　(1)非淄体抗炎药：盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　(2)慢作用抗风湿药：金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　(3)细胞毒药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。

　　(4)肾上腺皮质激素：慎重选用。

　　(5)抗生素或抗真菌药物：适用于与感染性关节炎，根据感染的。

　　(6)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。

　　2.外科疗法

　　骨关节炎晚期有畸形或持续性疼痛现象且生活不能自理的时候可以手术治疗，外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。

　　3.骨髓移植

　　治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。

　　4.免疫及生物治疗

　　此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。

　　5.物理治疗

　　微波热疗是近年来国内外比较成功的理疗手段，能对一些药物无法治疗的部分起到效果。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。

四、关节炎的几个预防方法

　　1、多晒太阳

　　多晒太阳，每天与紫外线接触20~30分钟。因为阳光可将维生素D活化为维生素D3，增加钙质吸收，有效防止骨质流失，延缓关节老化。

　　2、多做运动，减减肥

　　多做运动，增加关节活动度的锻炼，对预防骨关节炎也至关重要，可以使减轻僵硬，增加关节活动量。减肥是非常有效的骨关节炎预防方法，患者体重与骨关节炎的严重程度，呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫骨关节的手里，而且还可以减少髌骨关节的受力，达到预防疾病的发生，减轻症状，延缓病情发展的作用。

　　3、注意饮食合理

　　类风湿性关节炎患者在春季要少吃发的食物，像韭菜等，可以多吃一些牛奶、豆制品、蛋类、蔬菜和水果等食品补充营养，忌食生冷辛辣的食物，多吃温热的食物。研究发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可能保护关节，防止骨性关节炎进展，故口服维生素C有益。

　　4、避免风寒湿邪侵袭，注意劳逸结合

　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。