如何预防运动猝死及自我评估运动风险

　　对于运动爱好者来说，运动的最大目的是获得身心的愉悦，以及更强、更健康的身体状态，运动的好处非常多，但我们不能忽视的一个问题就是运动是有一定风险的。关于运动猝死的防范及如何自我评估运动风险，养成健康合理的运动习惯，以下内容是你需要了解的。

　　什么是运动猝死：

　　运动性猝死指的是运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

　　哪些人容易发生运动猝死

　　运动猝死一般分为心源性猝死和非心源性猝死两类。而心源性猝死又分为两种，一种是患者本身就有心血管疾病（可能是隐匿性的），另一种是超负荷运动导致心脏缺血（这种在普通业余运动爱好者中很少见）。除了心源性猝死之外，脑溢血、中暑、呼吸道疾病、肝病、肾病、体内存在感染(扁桃体炎等)、心脏外伤性出血、饱食后运动、暴晒、运动后淋浴、感冒等都可能导致猝死。

　　也就是说，如果你的心血管健康没问题，那么你进行中等强度体力活动引起心脏骤停或者心肌梗死的风险是很低的。而那些在运动中猝死的人的，多半是因为已经诊断、或者是患有隐匿性的心血管疾病。

　　不过需要值得关注的是，近年来大众运动有极少数爱好者向高水平竞技体育项目冲击，其强度和总运动量达到高级别，例如马拉松、铁人三项，对于从没有运动习惯的又不能获得专业指导的人来说，心脏受到伤害的风险很高。

　　隐匿性心脏病是什么意思？

　　就是你尚未确诊或者察觉的各种心脏疾病。以隐匿性冠心病为例，冠状动脉硬化程度在50%以上，自己没有任何症状就是隐匿性冠心病。隐匿性动脉血管硬化在安静状况下的体检还查不出来的，只有做心脏和血管造影才能确诊。如果在这种情况下你的运动强度过大，就会出现猝死的几率。

　　美国高中和大学运动员中运动相关的每年绝对死亡率分别为男性1/13.3万，及女性1/7.69万。在136例可确定死因的运动性猝死中，有100例是死于心胀病。美国心脏病协会（American HeartAssociation）在2007年还发布过一项声明，称导致年轻个体致死的常见原因是先天性遗传缺陷、包括肥厚性心脏病、冠状动脉异常和主动脉狭窄。而很多的心脏疾病是常规体检所不能发现的。

　　由于中老年人的心血管疾病发生率较高，所以中老年人运动猝死的发生率要比年轻人高一些，每年发生率大约是1人/1.5-1.8万。特别是平时久坐少动，突然大量、高强度运动的人，危险会更大。中老年人运动前一定要做好体检，或作运动负荷试验，请专业医生给出运动处方。

　　因此对于个体（特别是中老年人）来说，运动之前做好详细的健康体检和运动风险评估很重要。

　　IT(挨踢)族也是高危人群

　　有学者分析过IT行业的体检数据分析显示，超重、肥胖、代谢综合征检出率非常多，说明这一人群的动脉硬化情况很高，尤其是隐匿性动脉血管硬化。

　　如何预防运动猝死：

　　那么问题来了，既然心脏疾病（特别是隐匿心脏疾病）才是导致运动猝死的危险因素，我们怎么知道自己是否患有这些疾病呢？难道都要到医院去做专门的检查才能运动吗？

　　其实一些简单的问卷就可以帮助你初步筛查了。

　　心血管疾病自测及筛查

　　意大利科学家曾总结了1979年-2004年职业运动员心血管病的筛查结果，发现提前筛查让运动员因心血管疾病猝死的数量下降了90%。目前，科学家已经发现40多个与运动猝死相关的基因突变，在发达国家，基因测试已经应用于不少职业运动员。然而对普通人来说，大部分人没有条件做基因测试，可以做一些简单的问卷自我筛查（以下问卷由美国运动医学学会推荐）：

　　1. 医生是否告诉你你有心脏病，并且只能参加医生推荐的体力活动？

　　2. 当你参加体力活动时，是否感觉到胸痛？

　　3. 自上个月以来，你是否在没有参加体力活动时发生过胸痛？

　　4. 你是否曾因头晕跌倒或者失去知觉？

　　5. 你是否有因体力活动变化而加重的骨或者关节疾病（例如腰背、膝关节、胯部）？

　　6. 最近医生是否因为你的血压或者心脏问题给你开药？

　　7. 你是否知道一些你不能进行体力活动的其他原因？

　　备注：

　　上述问题，如果你对任何一个问题的回答是“是”，都不要贸然运动，先咨询专业医生的意见，在医生的指导下运动更为妥当。

　　如果全部答“否”，那么你可以开始运动，缓慢循序渐进的运动更安全，另外最好量一下血压确定你没有高血压。

　　保持合理的运动心率

　　运动讲究适度健康原则，强度大小适宜、时间长度要适宜、频度次数要适宜。运动强度过大，对心脏和关节的压力都会较大，长期坚持反而不利于健康。运动时间长度时间长度要30分钟到2小时，一周在3次到5次即可。

　　而运动强度的控制，最简单的办法就是自己把一下脉搏。在运动过程中，数一数自己的脉搏：10秒钟的脉搏数X6=每分钟脉搏数（心率）：40岁以下的用180减年龄，40岁以上的用170减年龄，就是有氧运动的靶心率。对于没有心血管疾病的一般人群，当运动是心率超过靶心率时，就应当适当放慢速度和减小动作幅度；当心率过慢时，则可以适当加快速度和加大动作幅度。

　　要注意不同的人在运动时心率变化是不一样的，以走路为例，对于有心血管疾病的人，每分钟周走60-70步心跳可能就加快很多，而对于健康的正常成年人，通常每分钟走120步左右才能达到有氧运动心率。

　　重视身体发出的信号

　　运动猝死的发作时间非常迅速，几十秒内就可能毙命。但是实际上，在猝死真正发作之前，人体是会有不良反应的，如短暂的心绞痛、胸闷、头晕、莫名呼吸困难等。要注意观察身体的信号，做好运动风险自我评估。

　　循序渐进的运动以及充分热身更安全

　　如果你长时间不运动，请不要一下子大量的高强度运动，采取循序渐进的原则。例如刚开始每次运动10分钟，逐渐延长到15分钟、20分钟、30分钟等。而单次运动一定要做好充分的热身，如果一下子进入较大强度的运动，容易造成心肌的需血量超过冠状动脉的供血量，而心肌就会发生缺血，导致心功能受损，严重时出现急性心力衰竭。因此，运动前做些体操、拉伸活动，让身体各关节，器官充分活动开，促进血液循环，以防运动损伤。

　　生病时不能坚持运动

　　不要以为带病运动是一种骄傲，其实潜在风险是很大的。比如感冒如果长达两周没有好，还伴有咳嗽、胸闷、心慌、憋气，就要引起重视，及时就诊避免诱发心脏病。

　　天气太热也不适合运动

　　夏天天气热，全身血管扩张，血流加快，心脏为了跟上新陈代谢的步伐不得不加大泵血量、加快泵血速度，这种情况对心脏来说在超负荷工作，有诱发心源性猝死的风险。特别是在天气热，湿度大，没有风的天气里做运动，最容易出意外。

　　同时夏天运动还要注意补水补充电解质，剧烈运动会使人大量出汗，造成体内水分和钾、钠等丢失，易引发电解质紊乱。低钾状态容易触发恶性心律失常。

　　温馨提示：

　　科学运动可已经被证明可以有效防治慢性心血管疾病、高血压、中风、骨质疏松、2型糖尿病、代谢综合征、乳腺癌等几十种疾病。尽管运动有风险，但是也不用惊恐不已，因噎废食。只有做到“科学”的运动原则，就可以最大程度的避免运动风险，享受运动的好处了。