小儿痢疾的预防措施 小儿痢疾如何护理_

一、小儿痢疾的症状表现

　　（1）潜伏期：数小时~7天，一般1-2天。

　　（2）普通型:起病急、高烧、大便每天10次以上，内有粘液脓血，便后有沉胀、下坠感。患儿全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛。

　　（3）轻型：不发热或低热，大便（每天3~4次）便内脓血量不多或公为粘液，无明显全身症状。2~3天内病情好转。

　　（4）重型：每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、醇中毒，全身症状不重。

　　（5）中毒型：多见于2~7岁小儿。发病急骤、高热、惊厥、昏迷、休克、呼衰等，全身中毒症状明显，肠道症状常见于24~36小时才出现。此型病情较重。

　　（6）慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见天营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾，不典型，未经正规治疗，迁延不愈而致体温正常或低热，大便性质不定，有粘液，或粘液、脓血交替出现。

二、小儿痢疾的检查方法

　　小儿痢疾多发生在夏秋两季。传播途径主要是通过病人或带菌者的粪便以及由带菌的苍蝇污染日常用具、餐具、儿童玩具、饮料等传染他人。患菌痢的患儿轻者常以发热、腹痛、便后有下坠感及伴有粘液便或浓血便为主要症状。重症者可突发高烧、昏迷、抽痉、呼吸不畅等中毒性脑病症状,有的甚至会出现面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉搏细弱等休克现象，如不及时送医院抢救治疗,会导致生命危险。

　　1.血常规检查 在急性时，白细胞总数、中性粒细胞增高,慢性时常有轻度贫血。

　　2.粪便检查

　　(1)粪便常规：外观黏液便及脓血便，镜下见较多红、白细胞，以及吞噬细胞。

　　(2)粪便培养：约70%以上可培养出致病菌。应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养。标本应新鲜。阳性者做药物敏感试验。

　　(3)粪便细菌抗原检测：采用荧光抗体染色法、免疫荧光表菌球法、乳胶凝集试验，协同凝集试验、PCR直接检测法等，是具有快速、敏感、简便的诊断方法。

　　3.乙状结肠镜检查与钡剂灌肠X线检查，一般用于慢性菌痢。

三、小儿痢疾的预防措施

　　注意饮食

　　痢疾是小儿常见的肠道传染病，得病的途径是“粪—口”传播，就是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在痢疾的传播中有重要作用。夏季不让孩子吃冷饮是不可能的，关键是要注意购买品牌优良的产品，不要喝小摊上的饮料。在马路上吃冰棍和冰淇淋是极不卫生的，特别是风大时，落在冰棍上的尘灰常都带有病菌。

　　讲究卫生

　　苍蝇是传播痢疾的媒介。苍蝇性喜栖息在脏物上，脚上沾满成千上万的病菌，可将病菌带到食物、餐具、物体上。当孩子吃了这些食品，手接触了被污染的物体，都可以感染上痢疾。在预防肠道传染病方面，手的清洁卫生应该重视。由手将病菌带入口内也是孩子得痢疾的主要途径。因此，便后饭前要彻底清洗双手，改掉吃手指的不良习惯。

　　传染因素要避免

　　有些孩子得痢疾是由家里人传染的。有时大人得了痢疾，症状比较轻，仅有腹泻，没有注意大便的性状，未能及早发现，往往成为传染的来源。还须注意对痢疾患儿的粪便消毒，1%漂白粉溶液或沸水消毒后才倒入便池，更不能随地大小便。至今尚无预防痢疾的菌苗。因为痢疾杆菌的型别较多，难以制成多型混合菌苗。另外，患痢疾后产生的免疫力持续时间也不长，仅数月而己。所以，采用预防接种的办法没有多大价值。

四、小儿痢疾如何护理

　　首先检查宝宝有没有拉肚子以外的其他症状，如发烧、呕吐等，如果出现便血或喝不了水应尽快去医院；如没有其他症状，可在家补水。但注意不要在宝宝呕吐后马上喂水，不然很快又会吐出。其次，给宝宝吃些容易消化的东西，像粥、面条等，不要给他吃含有脂肪和糖分的点心。再次，宝宝每次拉完后要给他冲洗小屁屁，每天用香皂洗一次，再用润肤霜护理。最后父母处理完宝宝粪便后要及时洗手，以免在家庭成员中相互传染。患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理，可以大便１份，漂白粉1／4份，放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒6小时。患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。

　　观察

　　每次大便后用温水洗净臀部，并用５％鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。

　　防护

　　慢性菌痢患儿需要灌肠时，应对患儿做好解释工作，争取患儿配合，不致使药液流出肛门，同时在灌肠前先将大小便排空。大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续３次送验均为阴性，可解除隔离。密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。