病毒性胃肠感冒的病因 病毒性胃肠的症状

一、病毒性肠胃炎的病因及传播

　　一，病因病理

　　轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。

　　病变部位主要位于十二指肠及空肠，上皮细胞可变为方形或不整形，但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有多量轮状病毒颗粒。

　　二，传播方式

　　1.传染源

　　患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。

　　2.传播途径

　　主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎(流行性腹泻)常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。

　　3.易感人群

　　普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。

　　4.流行特征

　　人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节(12月～2月)，但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。

二、病毒性胃肠炎的临床表现

　　病毒性胃肠炎(viral gastroenteritis)，又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒(rotavirus)和诺沃克类病毒(Norwsalk-like virus)。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。

　　1、普通轮状病毒胃肠炎

　　潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。

　　2、成人腹泻轮状病毒胃肠炎

　　潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。少数患者可并发肠套叠、直肠出血，溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

三、病毒性肠胃炎的治疗方法

　　一，西医治疗

　　1、一般治疗 发热高时物理降温，必要时给予解热药。腹痛重者给予解痉镇痛剂。

　　2、思密达(smecta) 每次3.0g～6.0g，3/d，小儿减半。

　　3、微生态调节剂 如培菲康，用于恢复期。

　　4.饮食疗法 吐泻剧者禁食12h，禁食期间静脉补液，症状减轻后，逐渐改给米汤或脱脂奶;此后，随病情好转增加奶量或饮食。

　　5、维持水和电解质平衡 重症者需静脉补液。输液量为生理需要量加吐泻等丢失量。能口服时，轻、中度脱水者均可给口服ORS液(葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，水加至1000ml)。

　　6、其他 必要时可用а—干扰素治疗及中草药如马蹄香煎剂。

　　二，中医治疗

　　辨证论治

　　1、寒湿型：

　　主证： 泄泻清稀，甚或水样，腹痛肠鸣，脘闷恶心，或兼恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛，舌苔薄白或微腻，脉濡缓。

　　治法： 芳香化湿，解表散寒。

　　处方： 藿香正气散加减： 藿香10g 厚朴6g 陈皮10g 茯苓10g 苍术10g 法夏10g 苡仁15g 白芷10g 车前子10g 甘草3g

　　2、湿热型：

　　主证： 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法： 清热化湿，升清降浊。

　　处方： 葛根芩连汤加减： 葛根log 黄连3g 黄芩log 银花10g 茯苓10g 神曲log 车前子log 甘草3g

　　加减：以上证型中，可酌加藿香、佩兰、腹皮、郁金、白芍、马齿苋;夏季可加扁豆花、鲜荷叶等。

　　针灸治疗

　　腹痛甚者，可针或灸足三里，灸神阙，中脘，天枢等;呕甚者，灸内关、中脘等。

　　中成药

　　藿香正气水，5～10mi，3次/日，口服;香连片，每次3～4粒，2～3次/日，口服。

四、病毒性肠胃炎患者的饮食注意

　　急性肠胃炎治疗过程中，要避忌很多食物，油腻食物不宜食用，如肥肉、奶油、煎炸食物等食物不宜食用，辛辣刺激性食物也不应食用，如辣椒、酒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等，硬质和高纤维食物也不宜食用，酸性食物和碳酸饮料等不宜食用，这些食物容易阻滞消化，刺激胃黏膜，不利于胃粘膜炎症的恢复。

　　炎症期的肠胃功能减弱，要摄入清淡、低脂肪食物，最好食用流质食物和软质食物，这样有利于消化吸收，也减轻肠胃负担。一般就是熬煮稀饭喝了，为了补充食物控制减少的营养摄入，可以熬煮五谷类的稀饭。稀饭要尽量熬煮得烂一些，不要米粒生硬的稀饭。

　　菜肴以嫩的青菜为主，青菜不要纤维太高的，肉类少吃一点，肉类尽量清煮，不要加姜蒜八角等刺激性香料。

　　虽然要以流质食物为主，但也要少喝浓郁的汤，适量喝清淡的汤，牛奶等也尽量不要喝。

　　急性肠胃炎治疗期间要吃软质和流质食物，直到症状痊愈。刚刚痊愈的时候，其实肠胃功能也不还很弱，还要维持流质和软质食物为主，建议再维持三个月这样的饮食。期间，可以逐步适当补充其他食物，以补充营养，但要控制量，辛辣刺激等食物还是要避忌，万不可暴饮暴食。

　　病毒性肠炎是可以有效预防的，如果想要远离腹泻、腹痛问题的话，建议大家在饮食上要合理膳食，尤其是夏季，应少吃肉类。同时，大家对于饮食卫生要格外重视，不要常吃剩饭、剩菜，因为这类食物容易滋生细菌，食用之后可能会诱发消化道方面的疾病。