萎缩性胃炎的药物治疗方法 萎缩性胃炎的常见分类

一、引起萎缩性胃炎的原因是什么

　　引起萎缩性胃炎的原因一、慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。

　　引起萎缩性胃炎的原因二、胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使h+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。

　　引起萎缩性胃炎的原因三、生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。

　　引起萎缩性胃炎的原因四、放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

　　引起萎缩性胃炎的原因五、缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

二、萎缩性胃炎的2种分类

　　1、a型。a型萎缩性胃炎较为常见，这是由于患者的免疫力而导致的疾病。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

　　2、b型。b型萎缩性胃炎与a型不同，因为它并不是一种免疫性疾病。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(h+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部2 0倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的 g细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以b型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

三、萎缩性胃炎的诊断方法

　　(1)年龄

　　多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。

　　(2)症状体征

　　长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。

　　(3)胃镜检查

　　①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。

　　(4)病理检查

　　①胃黏膜内固有的腺体萎缩;②化生;③增生;④癌变。

　　(5)实验室检查

　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少;③血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常;④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

四、治疗萎缩性胃炎的药物有哪些

　　用西药治疗主要有以下几种方法：

　　①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素。

　　②制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。

　　③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。

　　④调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利。

　　⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。