恶心呕吐的检查与预防 恶心呕吐嗳气如何治疗

一、恶心呕吐嗳气的原因有哪些

　　其一是食物中毒时，呕吐和下痢同时发生，将体内毒物排泄后，可以自然痊愈。

　　其二是消化器官中有妨碍食物通过的东西，以致胃中的食物呕吐出来。在呕吐之前，一定伴有激烈的腹痛。呕吐及腹痛反覆发作时，可能是肠阻塞，不能置之不理;另外，癌症也可能造成此症状，所以要尽早就医。

　　呕吐的情况持续不止时，不要胡乱服用止吐药，一定得依照医师处方才可服用。

　　暴饮暴食或食物中毒所引起呕吐时，不宜止吐，积极的作法是要尽量吐出;若有吐不出来的情形，可利用有催吐作用的盐水。

　　呕吐完之后，保持环境的安静是很重要的;另一方面，由于呕吐很消耗体力，所以身体虚弱的人会容易染上感冒等其他疾病;所以先从容易入口的汤汁、牛奶等开始;多吃些滋养的食品，以求早日恢复体力。

　　呕吐及下痢一起发作时，很容易产生脱水的症状，所以补充水份及电解质是绝对必要的。

　　无论有无伴随恶心现象的呕吐，只要一旦出现严重的头痛、腹痛、目眩、发热、痉挛、手脚麻痹等症状时，一定要尽速就医，有可能是脑出血、视网膜下腔出血或是急性腹膜炎。

二、恶心呕吐嗳气的表现

　　1.呕吐的时间

　　育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚餐或夜间呕吐见于幽门梗阻。

　　2.呕吐与进食的关系

　　进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食；餐后近期呕吐，多由食物中毒所致。

　　3.呕吐的特点

　　是进食后立刻呕吐，恶心很轻，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响，多为神经官能性呕吐。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。

　　4.呕吐物的性质

　　带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上；含多量胆汁则提示在此平面以下；含有大量酸性液体者，多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡；无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失迟缓症所致；上消化道出血常呈咖啡色呕吐物。

三、恶心呕吐的检查与预防

　　体格检查

　　1.注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

　　2.实验室及其他检查

　　根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

　　有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

　　预防

　　1.饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

　　2.哺乳不宜过急，以防吞进空气，哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

　　3.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐，呕吐较重者，暂予禁食。

　　4.呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。

　　5.给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法。

四、恶心呕吐嗳气如何治疗

　　1.胃肠道疾病

　　包括食管、胃、十二指肠直至空肠、回肠、结肠及直肠在内的任何部位的病变都有可能引起恶心、呕吐。因消化道良性或恶性病变造成的狭窄或梗阻所致的呕吐，药物治疗是无效的，只有经扩张、置入支架或手术治疗，解除狭窄或梗阻之后，呕吐症状才会消失。对于贲门失弛缓症患者，在未进行扩张或手术治疗之前，可选用钙离子通道拮抗药或硝酸甘油餐前半小时口服，早期可改善呕吐及梗阻症状；或者试用肉毒杆菌毒素行狭窄局部注射治疗。胃肠道急性炎症性病变引起的呕吐，应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素；胃肠动力障碍引起的恶心与呕吐，则可应用莫沙必利等促胃肠动力剂；如果呕吐是由胃肠道痉挛所致，则可应用东菪莨碱等抗胆碱能药物。

　　2.肝脏、胆道及胰腺疾病

　　肝脏、胆道及胰腺疾病是导致恶心、呕吐的常见病因之一。恶心、呕吐可以是急性病毒性肝炎的早期症状，常与食欲减退、厌油腻食物及上腹部饱胀同时出现，随着护肝治疗及适当的休息之后，恶心与呕吐可逐渐消失。呕吐也是胆道梗阻或绞痛常伴随的症状，只有当胆道梗阻或炎症消除之后，呕吐才会停止；急性胰腺炎时常伴有恶心与呕吐症状，只有采用胃肠减压，减少胰液与胰酶的分泌等措施之后，呕吐才会逐步缓解或终止。

　　3.中枢神经系统病变

　　包括各种原因所致的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血管病及颅脑外伤等病变，均可引起颅内压力增高而导致恶心、呕吐。治疗的重要措施之一是应用降低颅内高压、减轻脑细胞水肿的药物治疗，脱水治疗后，不仅可改善呕吐的症状，更重要的是起到了保护或恢复脑细胞功能的作用。

　　4.药物所致的呕吐

　　多种药物有引起恶心与呕吐的不良反应，一般而言，只要立即停止应用引起呕吐的药物，呕吐症状就会减轻直至消失，因此并不需要应用镇吐类药物。目前临床上对某些恶性肿瘤或血液系统的恶性疾病（如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等）常采取联合化疗或放疗，或对某些恶性肿瘤采用抗癌药物行介入治疗。但无论在治疗过程中或治疗之后，均可引起较严重的胃肠道不良反应，最突出的表现是恶心与呕吐。为了预防或减轻此不良反应，常可应用镇吐药物进行治疗。必须指出，应用这些作用强的镇吐药物之后，也会产生中枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应，故应严格控制药物的剂量及间隔时间。

　　5.神经、精神因素所致的呕吐

　　对此类原因所致的呕吐，心理治疗是关键。首先应消除患者的精神心理障碍，其次可配合药物治疗，常用的药物是镇静药与胃肠促动力剂，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁药物治疗。禁忌应用昂丹司琼（奥丹西龙）等强烈作用的镇吐药。