2017-11-01 08:07 来源:网友分享
对乳腺的作用。PRL引起并维持泌乳,故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中,雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起着重要的作用。到妊娠期,PRL、雌激素与孕激素分泌增多,使乳腺组织进一步发育,具备泌乳能力却不泌乳,原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高,抑制PRL的泌乳作用。分娩后,血中的雌激素和孕激素浓度大大降低,PRL才能地发挥始动和维持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌显著增加,可能与雌激素刺激垂体催乳素细胞的分泌活动有关。妇女授乳时,婴儿吸吮乳头反射性引起PRL大量分泌。
对性腺的作用。在哺乳类动物,PRL对卵巢的黄体功能有一定的作用,如啮齿类,PRL与LH配合,促进黄体形成并维持分泌孕激素,但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响,随着卵泡的发育成熟,卵泡内的PRL含量逐渐增加,并在次级卵母细胞发育成为排卵前卵泡的过程中,在颗粒细胞上出现PRL受体,它是在FSH的刺激下形成的。PRL与其受体结合,可刺激LH受体生成,LH与其受体结合后,促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。实验表明,小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用,而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女,表现特征为闭经、溢乳与不孕,患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落,而血中PRL浓度却异常增高。
中医对催乳素血的认识虽未在微观上研究血清PRL含量的变化,但对本症的主要临床表现闭经、溢乳、不孕却有丰富的认识。如《竹林女科》论闭经“以乳众血枯名”,现根据临床主症,按审证求固原则,对其病因病机探讨如下:肾–冲任胞宫之间的平衡是维护正常月经及生殖生育的重要环节。HP所出现的闭经,低雌激素水平症状及不孕,与现代研究认为的“肾虚”理论相吻合。肝气逆乱,气血不下行胞宫化为经血反循肝经逆上化为乳汁;肾为癸水,肝为乙木,而乙癸同源,肾阴亏损而肝失濡养,失其疏达之职,则郁而阻滞,经血不能下达而经闭乳溢;肝郁则不能舒达脾土,脾失健运,痰湿内阻;肝郁则气滞血瘀。故本病发病机制应以肾虚为本,肝郁相兼为病,所产生的一系列脏腑功能失衡的证候。
肾虚。素体肾虚或房劳多产,或久病及肾,服用某些西药后致肾虚,肾虚则闭藏失职及气化功能受累,不能使脏腑–天癸–冲任–胞宫功能协调,故经血不能下达胞宫而上行溢乳。
肝郁。患者精神抑郁,情绪不畅,肝郁化火;或肝经湿热;或性情急躁,怒气上冲则气血运行逆乱,不循常经反随肝气上人乳房化为乳汁。
脾虚。素体脾虚,或饮食、劳倦伤脾,脾胃虚弱,运化失职,水湿停聚为湿为痰,阻滞冲任气血,或脾虚统摄失职,气血紊乱发为本病。
由于肾为先天之本,脾后天之本;肝藏血,主疏泄;肾藏精,主封藏,肝肾同源;脾之运化有赖肝木之条达,三脏在生理上相互协调,病理上则互为影响。因此,临床上常难以截然分开。气郁(滞)可致瘀血,痰湿阻滞亦可致瘀,湿、痰、郁、瘀既可影响上述脏腑的功能,又是上述脏腑功能失调的主要病理产物。
病理性降低的原因有:原发性不育症、全垂体功能低下、多囊性卵巢综合征、乳腺癌次全手术后、功能性子宫出血等。此外生理性应激状态、神经刺激、产后、妊娠、长期哺乳等情况下也可使泌乳素轻度减低。仅仅凭借血清泌乳素的升高或降低不能确诊到底是什么原因引起的,只有通过进一步的检查才能确诊病因,血清泌乳素的测定只是为病因的确诊提供参考依据。
垂体泌乳素瘤,其血清泌乳素含量可>200ng/ml;其他垂体肿瘤或增生,垂体柄切断或破坏等也可升高。原发性甲状腺或性腺功能减退、特发性溢乳症、男子乳房发育症、重型甲状腺功能亢进、柯兴病和阿狄森病。下丘脑神经胶质瘤、颅咽管瘤、结节病和转移性癌肿;青春期闭经、消瘦厌食综合征与产后闭经溢乳综合征等。由乳腺癌、肾癌、支气管癌和肺癌,慢性肾功能衰竭引起的异位泌乳素分泌综合征,胸腔手术、胸壁损伤、带状疱疹等都会导致催乳素低。
桃仁墨鱼汤:墨鱼1尾去内脏,与桃仁6克加水400毫升同煮至鱼熟。食鱼喝汤,1次/日。功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症;症见月经失调,或月经提前,或月经过多,或崩漏不止,或闭经,不孕,溢乳,胸胁胀痛,烦躁易怒,经前乳房或下腹疼痛拒按,腰酸痛,经血色暗红、多血块。
益母草乌豆煎:益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁,调红糖、黄酒。服2次/日。功能行气活血。主治气滞血瘀型高催乳素血症;症见月经失调,或月经提前,或月经过多,或崩漏不止,或闭经,不孕,溢乳,胸胁胀痛,烦躁易怒,经前乳房或下腹疼痛拒按,腰酸痛,经血色暗红、多血块。
鹿角胶粥:粳米100克加水600毫升煮粥,半熟时入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。1次/日。功能补益肾精。主治肾虚精亏型高催乳素血症;症见月经过少或稀发,或闭经,或不孕,腰酸耳鸣,头晕健忘,畏寒肢冷。
黑豆苏木饮:黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透,去苏木入红糖适量溶化。分2次/日,食豆饮汤。功能补肾活血。主治肾虚血瘀型高催乳素血症;症见月经失调,或月经提前,或月经过多,或崩漏不止,或闭经,不孕溢乳,烦躁易怒,经前乳房或下腹疼痛拒按,腰膝酸痛,耳鸣头晕,经血色暗红、多血块。