胃镜活检是什么呢_ 胃镜活检的步骤介绍

一、胃镜活检是什么呢

　　1、判断胃溃疡是良性还是恶性

　　当医生通过胃镜检查发现胃溃疡时，首先是观察溃疡的大小、深浅、颜色、形状、有无污浊物及坏死，以及溃疡周围的情况，用来区别胃溃疡的性质。

　　恶性胃溃疡表现有两种，一种是溃疡癌，是由胃溃疡发生癌变而来;另一种是溃疡型胃癌，是由于癌肿本身坏死形成的溃疡。大多数恶性溃疡通过胃镜观察即可初步诊断，但进一步确诊就需行胃粘膜活检，活检可以防止误诊和漏诊。

　　2、追踪复查，及早发现癌变

　　根据对数以十万计的胃溃疡患者进行了多年的追踪，发现其中约2%可能发生癌变。溃疡癌变有一个缓慢的过程，在癌变早期即尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜做病理检查，就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。

　　3、尽早发现癌前病变和其他疾病

　　通过胃粘膜活检，可以确定患者的胃粘膜有无肠上皮化生和异型增生(又称不典型增生)，这两种变化是胃癌主要的癌前病变。

　　此外，通过胃粘膜活检还能发现慢性萎缩性胃炎等其他疾病，而慢性萎缩性胃炎有6-10%可能发生癌变。如果在确诊胃溃疡的同时还发现以上情况，则属于胃癌的高危人群，除应严格治疗外，重点追踪及时复查至关重要。

二、胃镜活检的作用

　　在做胃镜检查时往往需要做胃活检，这是为什么呢?很多人知道胃镜检查，但是并不了解胃活检是怎么回事。因此，下面就要来为大家介绍一下胃镜活检的作用和步骤，快来一起了解了解吧。

　　胃镜活检的作用

　　胃黏膜活检在医学中属于病理学的一种检查方法，主要是研究食管胃十二指肠疾病的病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的一些功能变化。与其他病理学检查不同的是，胃黏膜活检是在胃镜出现以后才得以快速发展起来的一门技术。因为只有通过胃镜才能比较简便、快速、准确地取得食管胃十二指肠黏膜标本，并对其进行病理学检查，胃镜诊断提供病理依据，对于鉴别病变的性质起着决定性作用。

　　对于恶性病变可以确定浸润的范围、类型。对于慢性胃炎可以确定胃炎的类型、严重程度、病情判断。对于溃疡病、隆起性病变可以了解其性质、对于肠化生、不典型增生可以定期复查，了解病情进展情况。

三、胃镜活检的步骤

　　第一步：由胃镜医生将胃镜从患者口腔经咽部、食管插入胃内，通过胃镜观察到病变并决定做活检后，用特制的活检钳从病变处夹取小块组织(俗称之为肉)出来。目前最好的胃镜是电子胃镜。在中南地区，协和医院使用最早、做的病人最多。较老式橡皮胃镜而言，电子胃镜管径小，柔软易弯曲，易操作。并且，通过光学纤维的传导，它可以将胃内的情况清晰地传输至电视屏幕上，便于多人同时观察诊断，从而突破了老式胃镜只能供胃镜医生一人观看的局限性。当胃镜医生遇到可疑病变时，在观察屏幕的同时，钳取约米粒大小的病变组织，送做活检。钳取组织块时，患者犹如蚂蚁叮了一下，仅有轻度不适。钳夹后留下极小的创面，会有少量胃出血，但只要术后短期禁食，吃几片药就没事了，绝无想象的那么可怕。

　　第二步：组织被送到病理科，在病理科经过一系列的处理后被切成3到5个微米厚的薄片摊在玻片上，再经过各种染色，就制成了可以观察的切片，由病理医生在显微镜下进行诊断。判断病变性质是炎症，还是肿瘤?如果是肿瘤，是良性还是恶性?肿瘤细胞是哪种组织来源发生的?众所周知，病理检查在所有检查方法中准确率最高，被誉为诊断的“金标准”，因此，胃活检，作为一种依靠病理检查的诊断手段，对于胃病的诊断具有很高的准确性和权威性，相应的，临床医生根据胃活检的病理结果制定治疗方案最为可靠。

四、胃镜检查有哪些误区

　　误区一、呼气试验能替代胃镜

　　随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如"轻轻吹口气，就能查胃病"误导了不少病人。

　　呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。

　　误区二、胃镜检查很痛苦

　　有消化不良症状的病人到医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜镜子质量的不断提高（更细、更软，操控性更好）和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查（包括拍照、取活检等操作），遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。

　　胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作，检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用"无痛"胃镜检查。