外用的避孕药怎么使用 外用的避孕药有哪些禁忌_

一、外用的避孕药的避孕原理

　　外用避孕药物是一种化学制剂，放在阴道深处，子宫颈口附近，使精子在此处失去活动能力而不能通过子宫到达输卵管与卵子结合，所以外用避孕药又叫杀精剂。

　　1、Laurina 是复方三相片，含有低剂量的孕激素去氧孕烯及低剂量的雌激素炔雌醇，使激素的量达到最小而避孕效果可靠。虽然激素剂量在3个7天段的服药时间不同，但与其他类型的口服避孕药一样，仍然是在21天里每天只需要服一片，服完21天后是一周的停药间隔，期间与正常月经周期一样，出现撤退性出血。Laurina 于2001年在德国和俄罗斯上市，以后的几年里也会在其他国家上市。

　　2、Cerazette是第一个只含高选择性孕激素、不含雌激素的口服避孕药，它可以几乎完全地抑制排卵，有极高的可靠性。其珍珠系数为 0.14，作用与复合口服避孕药基本相当，并优于传统POPs。Cerazette 的出血模式随时间而改变，但随着时间而出血减少。已报道Cerazette的依从性好，副反应低。 由于去氧孕烯的雄激素作用极低，因而它对脂代谢、碳水化合物代谢的影响极小，与POP中左旋18甲炔诺酮相比，仅发现对凝血系统极轻微的改变，有减少凝集物的趋势。Cerazette还可用于哺乳期妇女，它对乳汁分泌的质和量，以及对婴儿的生长发育都没有影响。

　　3、Implanon是单根的皮下埋植剂，植入在上臂的皮肤内侧，3年内提供高效的避孕作用， 它由长40 mm ，直径2 mm 的非生物降解棒构成。Implanon 于1998投入市场，代表了欧加农12年研究和发展的顶点。是应广大妇女对长效避孕方式(而非需要每天采取)的需求而研制的，具有高效和容易放置的特点。

　　4、阴道环可以提供比口服避孕药更多的好处：激素随时间缓慢释放，获得更稳定的激素水平，避免每天服药的波动。另外，通过阴道给药可避免胃肠道刺激及肝脏首过效应。 并且，不需要每天服药，更方便。妇女可以很轻松地自行放置或取出，更增加了其方便性。 重要的是，一旦停止这种避孕方式，排卵会很快恢复。南美洲和欧洲的试验已证实 NuvaRing 与现代复合口服避孕药一样，是高效的避孕方式，女性对之耐受性好，接受性强。

二、外用的避孕药的类别

外用避孕药有外用避孕栓(爱侣避孕栓、妻之友)避孕药膜(乐乐醚外用药膜)，避孕药片(乐安醚外用避孕片)以及乐乐醚胶冻。

　　1.外用杀精子剂

　　除醋酸苯汞外，目前临床上广泛应用的为离子型表面活性剂，如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。常用的避孕药膜以具有快速高效的杀精能力的壬苯醇醚为主药，聚乙烯醇为水溶性成膜材料制成，每张药膜含主药50mg。最快者5秒钟内使精细胞膜产生不可逆改变，仅1/30剂量即足以杀灭一次射精中的全部精子。性交前5分钟将药膜揉成团放于阴道深处，溶解后即可性交。正确使用的避孕效果达95%以上。一般对局部粘膜有刺激作用，少数妇女自感阴道灼热或阴道分泌物增多。

　　2.透皮贴剂

　　国外研制成功的与口服避孕药作用相同的局部用药，有效时间为7日，用药3周后停药1周，再用下一周期，因其副作用轻，易于接受，目前国内尚无生产。

三、外用的避孕药是使用

　　使用方法：

　　⑴壬苯醇醚栓：阴道内用药，每次房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事。⑵壬苯醇醚胶冻：阴道内用药，房事前取一支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事。⑶壬苯醇醚药膜：阴道内用药，使用时将手洗净擦干，取药膜一片，对折2次或揉成松软小团，以食指(或中指)戴指套将其推入阴道深处，10分钟后可行房事。最大用量每次不超过2片。

　　禁忌症：

　　⑴对杀精剂过敏者;⑵会阴重度撕裂，阴道壁过度松弛，子宫Ⅱ度以上脱垂者;⑶不规则阴道出血者或可疑生殖道恶性肿瘤者。

　　优点：⑴使用方法简便，不影响双方性快感;⑵不影响内分泌和月经;⑶不影响乳汁的分泌;⑷可预防一部分性传播性疾病。

　　不良反应及处理方法：

　　⑴个别使用者发生过敏反应，如女性外阴道局部瘙痒、疼痛或阴道分泌物增多等，男性阴茎发生较严重的刺激症状;⑵偶可发生泌尿系统刺激症状，表现为尿急、尿频等。过敏反应可采用抗过敏治疗或更换避孕措施;泌尿系统刺激症状如出现尿急、尿频等应多饮水，必要时去医院就诊，如反复发生则应改用其他避孕方法。

四、外用的避孕药是使用注意事项

　　⑴必须按正确方法使用。除胶冻剂外，药膜及药栓放入后必须等待5—10分钟后方可进行性交，如重复性交者或药膜置入30分钟以上、避孕栓置入60分钟以上再性交时，应重新补用一次;

　　⑵药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处，置入后应避免再下床活动，以免药液流失影响避孕效果;

　　⑶药膜不能与油脂类物质同用;药栓不宜与阴道隔膜、避孕套等同用;

　　⑷房事后不要立即冲洗阴道，要等6小时以上，才能洗涤外阴部以免影响避孕效果;

　　⑸药膜、药栓及胶冻性状发生改变时禁止使用;

　　⑹取用药膜时，应注意药膜与药膜之间隔离纸的区别，切勿错用;

　　⑺本类药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触的地方保存，拆开包装后，剩余药品应密闭保存，防止吸湿和污染变质。

　　（8）使用外用避孕药物必须每次房事前正确使用，因不小心或错误使用等人为因素均可能导致避孕失败。使用栓、片、膜剂，一定要等药物溶解后才进行房事。每次房事前都要放置，如果放置超过一小时尚未射精或再次房事要重新放置。房事时女方宜采用卧位(女上位或直立位时药物会自阴道流出而降低避孕效果)。女方房事后应仰卧15-30分钟。房事后六小时内不宜冲洗阴道。