肠道造瘘水肿怎么回事 肠道造瘘术前注意事项

一、肠道造瘘水肿怎么回事

　　那么肠道造瘘水肿怎么回事?是什么引起患者出现肠道造瘘水肿这种健康问题呢?事实上引起这肠道造瘘水肿的原因是有很多的。比如可能是因为感染引起的。如果是原因感染这种原因引起的话，那么患者可以通过服用药物来治疗，比如抗生素、如头孢地尼等等，至于患者应该服用什么药物来治疗，患者最好是在医生的指导之下服用。如果患者病情很是严重的话，那么患者一定要在第一时间去医院检查一下。患者千万不要小瞧感染，有的时候病情严重的话，会危害到患者的生命安全的，所以当患者出现肠道造瘘水肿的情况的话，那么患者最好是马上去医院，千万不要因为去医院的时间慢了，而耽误病情的治疗。

　　除此之外，还有可能是因为炎症引起的肠道造瘘水肿。如果是这种原因的话，那么患者千万不要自己盲目的使用抗生素等等药物，不然不仅仅达不到治疗效果，反而会加重患者病情的，所以患者最好还是去医院检查一下，并且根据医生的安排来用药。如果需要的话，患者最好是消毒一下，不然病情加重了就不好了。

　　除了上面的原因可能引起患者出现肠道造瘘水肿之外，生活当中还是有其它原因的，但是不管是什么原因都好，患者都还是需要去医院检查一下的，毕竟医院里面的医生才是专业的。

二、肠道造瘘术前注意事项

　　术前注意事项

　　1 心理方面注意事项

　　由于严重肠道损伤行暂时性肠造瘘是损伤控制性手术一方面，文献报道可以明显提高复合伤及严重肠道损伤生存率，为二期肠吻合争取了时间，创造了条件，;结肠造口是治疗结直肠癌的主要措施，但是对患者来讲是一巨大的打击，故我们医务人员必须做好细致、耐心的沟通工作：首先讲明医生已制定了周到、详细的手术方案，并向患者讲清楚该手术的方式及利与弊。讲解以往成功手术病例，使患者对手术充满信心并积极配合诊治。另外还要使患者了解肠造口只是将大便排泄系统出口改变了位置而已，对人体没有很大影响，而且经过一段时间的训练，完全可以适应正常生活、工作，使患者消除顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

　　2 术前营养支持的注意事项

　　除外伤致肠道损伤急诊手术外结直肠癌术前常有营养不良。术前应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化少渣饮食。对于低蛋白者应给予白蛋白或血浆纠正低蛋白血症，贫血者给予红细胞悬液，纠正贫血，提高患者对于术的耐受力。

　　3 肠道准备

　　外伤病人术前常规行胃肠减压，尽量在较短时间内抽空胃内容物，结直肠癌患者术前一天开始禁食，补液支持治疗。口服肠道抗生素;甲硝唑粒0.5Bid、黄连素2粒Tid，术前一天口服50%硫酸镁200 ml，清洁肠道至肠内容物全部排空，术前常规尿管、备皮，术前半小时给予抗生素静滴。

三、肠道造瘘术后注意事项

　　术后注意事项

　　1 术后常规治疗

　　按全麻术后常规护理，吸氧，心电监护，严密观察生命体征并做好记录，保持引流管的通畅，密切观察引流管引流液的色、质、量。在全麻清醒6小时后(有高血压病史患者继续服用抗高血压药物)，生命体征正常平稳时，应协助患者翻身、拍背、咳嗽、咳痰，促使呼吸道分泌物有效及时排出，减少肺部感染;引流管应妥善固定，防止受压、扭曲、脱出，定期膀胱冲洗，防止尿路感染。

　　2 切口及造瘘口的注意事项

　　肠造瘘手术属Ⅱ类切口，切口选择大都应增加切口与造瘘口距离，减少感染的机率。同时要加强会阴部、手术切口观察，保持术后切口敷料干燥，若发现敷料有渗血渗液，应及时查找渗液、渗血原因同时及时更换敷料。在术后48～72 h内重点观察造瘘口有无出血、回缩、坏死等情况。造瘘口血运正常时肠粘膜红润呈鲜红色。若造瘘口处出现疼痛，肠粘膜暗红或变黑、水肿严重，应及时进行处理。造瘘口一般在术后2～3天开放，如果有腹胀可提前随时开放。造瘘口开放后，局部皮肤用温开水洗净并用凡士林纱布保护、观察瘘口是否存在狭窄，为预防造瘘口狭窄要定期扩肛。术后14天指导患者戴手套后用食指涂石腊油徐徐插入肛口以扩大瘘口，每周2次，每次10 min，持续3～6个月[2]。同时讲述注意事项、术后由于无肛门括约肌的控制及进流质饮食，大便次数多且稀薄，应告诉患者是暂时正常现象，不要担心饮食问题，同时还应鼓励患者进食。对于造瘘口常有稀便外溢，应保持周围皮肤的清洁、干燥，随时清洗，若皮肤已红溃，可用氧化锌软膏外涂，同时还应保持局部及床单的干净整洁。

　　3 人工造口袋的使用注意事项

　　教会患者使用人工造口袋的方法，用一次性人工造口袋或多个人工肚门袋交替使用，每次用后用清水洗净。在阳光下晒后可反复使用。同时人工造口袋两端用带子系于腰间。初期使用要勤换勤洗、注意卫生，为减少粪便气味，可在袋中放入炭沫少许，以助除臭，同时造瘘口周围皮肤要使用清水洗净，保持干燥，防止皮肤发现红肿、糜烂。目前推荐使用2000型造口袋。

　　4 人工肛门排泄练习注意事项

　　人工肛门刚开始不能控制排便，给患者带来很多不便，医护人员应及早对患者进行定时排便训练，培养规律的排便习惯，术后半月为最佳时期。此时肠道功能已经基本恢复，应鼓励患者多饮水、食易消化、富含维生素类食物，不宜进油腻和刺激性强的食物，保持大便通畅，训练首先要培养患者形成定时排便的意识，有便意时指导患者通过增加腹压进行排便，每天定时训练，使患者逐渐产生定时排便的条件反射。指导患者每天晨起或睡前顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯。通过上述训练术后3个月都能有意识地控制自己定时排便。使患考无精神心理负担，像正常人一样生活[3]。

　　5 饮食指导注意事项

　　肠造瘘患者术后饮食非常重要，此类患者均带有人工造口袋，若饮食不当，容易发生腹泻，使造瘘口局部出现炎症或黏膜脱出，给患者造成不必要的痛苦，所以术后宜进易消化，富含粗纤维多的饮食，以豆类、蛋、鱼为宜，适量饮用菜汤、果汁，使大便干燥便于清洁护理，同时生活规律、养成定时排便的习惯。

四、肠道造瘘术后患者该如何饮食

　　目前随着直肠癌手术前新辅助放化疗，手术技术及器械的进步，是超低位保留肛手术广泛开展，但同时有需要行预防性回肠造瘘，还有部分炎性肠病，肠息肉病患者需要外科手术切除全结肠切除术行预防性回肠造瘘等等，回肠造口病人明显增多，有部分做了回肠造瘘是临时的，有些是永久的，因为小肠只吸收营养，不吸收水分，回肠造瘘患者面临的最大的问题是肠内容物为稀薄水样，造瘘口大便次数多，严重影响患者的水电解质平衡及营养吸收。严重影响患者的生存质量，虽然术后随着时间的推移，这样的症状回逐渐好转，但手术后管理仍至关重要

　　1.手术后早起先不进正常食物，用肠内营养制剂，吸收会好些

　　2.安素，3勺加水到100ml，日六次

　　3.口服较高浓度的短肽营养液，如纽迪希亚的百普素

　　4.饮食：吃饭时少喝水，不喝汤，固体食物为主。餐间6-8杯水为宜

　　5.药物：大便成形剂如思密达，非比麸，易蒙停。