输卵管结扎后遗症有哪些　输卵管结扎术后保健方法介绍

一、输卵管结扎术前准备工作

　　已有生育两个及两个以上孩子的妇女，或患有疾病不宜生育者，都可以做输卵管结扎手术。如果只打算要两个孩子的情况下可以在第二次剖宫产的同时进行做结扎术。而对于有腹壁皮肤感染，急、慢性盆腔感染，或周身情况虚弱(产后出血，心、肝、肾等病伴有功能衰竭)，或24 小时内体温两次超过37.5℃以上者，均应暂不作结扎术。

　　(1)应做好术前准备工作：

　　①接受女扎术者要心情舒畅，消除思想顾虑。

　　②用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，减少术后感染机会。

　　③术前4小时内禁食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。

　　④上手术台前应排空小便，以利手术操作。

　　(2)结扎的时间最好选在：

　　①月经干净后3-7天内。

　　②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术(也可一二天内手术)。

　　③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎。

　　④顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术;哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。

二、输卵管结扎术具体过程介绍

　　1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合(上缘)二横指即3～4cm处。

　　2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

　　3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。

　　(1)指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

　　(2)吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。

　　(3)卵圆钳夹取法: 如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900 ，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。

　　4. 提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。

　　5. 阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。

　　(1) 抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。

　　(2) 银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。

　　(3) 输卵管折叠结扎切断法(普氏改良法)：此法仅在上述方法不能施行时采用。

　　1) 以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。

　　2) 在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。

　　3) 用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧， 必要时再环绕结扎近侧。

　　4) 在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。

　　以同样方法结扎对侧输卵管。

　　6. 检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。

　　7. 清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。

　　8. 用无菌纱布覆盖伤口。

三、输卵管结扎术的后遗症和危害

　　虽然在所有避孕的方法中，女性结扎手术是一种最好的避孕方法了，但是现在女性结扎手术已经不再受大家的推崇，这是因为女性结扎手术危害确实会给女性的身体健康带来很大的影响。

　　1.一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。

　　2.在做结扎手术时，可能会破坏部份进入卵巢的血管，来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少，所以卵巢的工作会有不正常的现象，会造成危害。

　　3.如果你原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑，妇科专家表示，结扎手术后，发生问题的机会可能真的会比较高一些。

　　4.有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高。

　　不过大部份的学者认为就算真的有结扎后症候群，也只是非常少数的人受到影响，其实结扎也有一些附带的好处，有愈来愈多的研究显示它或许可以减少卵巢癌(抗癌产品，抗癌资讯)的机会，可能是因为手术改变了局部的荷尔蒙状态，或是血流的阻断减少卵巢接触致癌基因的机会。

四、输卵管结扎术后保健措施

　　1.注意保证充足的营养摄入。一般来说，首先要满足蛋白质的需要，其次是补充适当的糖分、脂肪、维生素与无机盐，如钠、氨、钾、钙、铁等。蛋白质丰富的食物有鸡肉、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鱼类等。糖丰富的食物有米、面、红枣、葡萄干、桂圆等。脂肪丰富的食物有植物油、花生、牛奶、黄豆等。维生素丰富的食物有胡萝卜、蛋黄、猪肝、黄花菜、韭菜、香蕉、芹菜等。无机盐丰富的食物有菠菜、荸荠、海带、黑木耳等。受术者可根据各人的具体情况食用，切忌偏食。

　　2.结扎术后不滥用补药。有的人怕手术后身体虚弱，就吃人参来补养，也有人把黄芪、党参、当归、三七、阿胶之类的中药同鸡肉、猪肉甚至狗肉同煮，结果口腔起泡，黏膜溃烂，鼻孔出血，反而不利于康复。

　　3.不宜吃过多的甜食。术后亲朋好友赠送的糖果、罐头、麦乳精等多为甜食，吃这些东西容易影响食欲，进而影响蛋白质的摄入，对组织修复、伤口愈合及体力恢复都可能产生不良影响。况且吃甜食过多，糖会很快进入血液，引起胰岛素分泌增加，有诱发糖尿病的可能。

　　4.消除过度紧张的心理状态。结扎前后要保持心情愉快，避免过度劳累。

　　5.术后要卧床休息1～2天。这样有利于伤口愈合，预防感染。术后3～4天，可逐步恢复室内活动。具体情况食用，切忌偏食。