上消化道出血的护理诊断措施有哪些_上消化道出血有哪些症状

一、上消化道出血的护理措施有什么

　　一、【症状护理】

　　1.呕血的护理：

　　(1)侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。

　　(2)观察出血情况，并记录颜色、量。

　　(3)遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

　　2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。

　　3.疼痛的护理

　　(1)硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

　　(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

　　4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

　　二、【一般护理】

　　1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

　　2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

　　3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

　　4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

　　5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

　　三、【健康指导】

　　1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

　　2.生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。

　　3.戒烟、禁酒。

　　4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。

　　5.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

二、上消化道出血应该怎么鉴别诊断

　　对于上消化道大家对于它的第一印象大概就是例如食道、胃等身体部位，上消化道道是医院门诊部门常见的肠胃疾病，在我国，上消化道出血的患者基数特别的大，特别的是随着人们生活和工作上的交际，该病出现呈现阶梯式的发展，因为上消化道出血与其他的疾病有相似的情况，所以我们就请来相关的专家为我们解释上消化道出血鉴别诊断方法有哪些。

　　1.病史与症状体征

　　多数上消化道出血患者有消化性溃疡、急慢性胃炎、慢性肝病、消化道肿瘤等病史，有程度不同的贫血、吐血或黑便的表现，重者可有面色苍白、手足厥冷、烦燥不安、晕厥、少尿以及血压下降、休克等症状和体征。有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛发作史，常提示为消化性溃疡出血，尤其是出血前疼痛加剧，而出血后疼痛反见减轻或缓解者;持续性上消化道出血的中年以上患者，近期出现上腹部疼痛，并伴厌食、消瘦者，应警惕胃癌的可能性;有病毒性肝炎或慢性酒精中毒病史，且有慢性肝病面容、腹壁静脉曲张、腹水和肝脾肿大者，则出血原因最可能是肝硬化并发食管及胃底静脉曲张破裂出血;频繁恶心呕吐，呕吐物起初无血，以后有少量或多量出血者，应考虑出血是由食管贲门黏膜撕裂症引起的;出血前曾服用消炎止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等，或有“应激”病情，出血的病因最可能是急性出血性胃炎或“应激性”溃疡。

　　2.辅助检查

　　血常规检查血红蛋白在出血的早期可无变化，大出血3～5h后才有改变;白细胞和血小板因失血后的应激反应，在短期内可迅速增高。大便隐血试验阳性，提示有活动性出血。急诊内镜检查是当前首选的诊断上消化道出血的方法，通常在出血后24～48小时以内进行检查，90%以上的病人可以确诊，并可根据病情在内窥镜直视下施行止血疗法，还可获取活组织检查和细胞学检查标本，提高诊断的准确性。为了明确出血的原因和部位，必要时还可进行选择性动脉造影、X线钡剂检查、放射性核素检查、肝功能检查、B型超声波检查等辅助检查。

　　3.出血程度的判断

　　出血量的多少与出血部位、出血速度有关。血红蛋白每下降1g，提示出血量约为400ml。

　　4.出血是否停止的判断

　　上消化道出血经过恰当的治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日(一般约3日)才能排尽，故不能以黑便作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

　　以上就是上消化道出血鉴别诊断的方法，上消化道出血跟我们的饮食有很大的关系，所以在日常饮食上可以多吃黄花菜、空心菜、藕、木耳等，因为这些蔬菜性谅，有凉血止血的效果，不过这些菜适量最好，不要过量。希望我们的介绍能够给你帮助，能让你更好的了解上消化道出血。

三、导致上消化道出血的原因有哪些

　　上消化道出血的原因有很多种，常见的有消化性溃疡，急性胃粘膜损伤，以及胃癌等这些疾病都会引发上消化道出血的症状，所以在了解了这些原因之后，那么要对症治疗。

　　1.上胃肠道疾病

　　(1)食管疾病?食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

　　(2)胃十二指肠疾病?消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

　　(3)空肠疾病?空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

　　2.门静脉高压

　　(1)各种肝硬化失代偿期。

　　(2)门静脉阻塞?门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

　　(3)肝静脉阻塞综合征。

　　3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

　　(1)胆道出血?胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

　　(2)胰腺疾病?累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

　　(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

　　(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

　　4.全身性疾病

　　(1)血液病?白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

　　(2)尿毒症。

　　(3)血管性疾病?动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

　　(4)结节性多动脉炎?系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

　　(5)应激性溃疡败血症?创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。

四、上消化道出血的症状表现有哪些

　　如果人的上消化道出血的话，症状还是比较明显的，比如会吐血，大便会伴随着血液，失血过多会导致血液循环衰竭，因为失血而导致贫血，患者还会出现发热、头晕、软弱无力等诸多症状。

　　1.呕血和(或)黑便

　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

　　2.失血性周围循环衰竭

　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

　　3.氮质血症。

　　4.贫血和血象变化

　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

　　5.发热

　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。