先治病后付款？没那么简单

今早据央视报道，今年卫生部将全面推行“先看病后付费”制度，原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

看起来是件挺美好的事情，不过，这事实现起来并没那么简单。

医院：患者逃单我们怎么办？

患者“逃单”是让很多医院担忧的，不过从试点情况来看，逃单情况并不严重。

深圳第四人民医院实施20天，共8000多名患者，47名患者不辞而别，经院方提醒后有26人回来交费。逃单率0.26%。为医保卡建立诚信档案，对未缴纳病人医保卡进行锁定，的确能有效防止有人逃单。但对于无姓名、无地址，在当地无医保注册的患者的就医诚信，仍让医生担心，在很多地方，患者逃单的成本需医生自己来承担。

患者：好事，但医院有对策

对于这个政策，患者自然拍手叫好，但是对于一些贫困患者来说，“先看病后付费”也并非万事大吉。按照新政规定，病人一般在出院时再结算医疗费，如果难以一次性结清，病人可到所在村委会开困难证明，与医院签订延期或分期还款合同。而实际情况是，在九江第一人民医院试点，发生费用每到3000元至5000元患者须向住院收费处缴纳等额现金。卫生部门表示，在政策实施过程中，医院可根据本院情况出台细则。

此外因交通事故受伤的病人无法享受先治病后付款，作为一个非常需要紧急救治的群体不在此范围内让很多人遗憾和不解。

业内人士：大医院较难推广

业内人士表示，如果要在县级以上的大医院推行“先看病后付费”模式，没那么容易。一方面是因为医保报销比例低。比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。

此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式推行存在一定的困难。

卫生部：全面推行不现实

最后卫生部给大家泼了一头冷水……卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日说，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，短期内无法全面推行。