英国NICE指南推荐默沙东抗胆固醇药物Ezetrol

　　NICE建议不能服用他汀类药物的原发性高胆固醇血症患者（家族性杂合或非家族性）服用Ezetrol （ezetimibe），主要满足三类患者的需求：一是想要控制血脂浓度，从而初步预防由血脂异常引起的心血管疾病的患者；二是用于同时患有2型糖尿病且在未来10年中具有患心血管疾病高风险的人群，最后是针对那些需要控制血脂进行心血管疾病二级预防的患者。

　　原发杂合型家族性高胆固醇血症是一类遗传缺陷疾病，英国大约有120000名患者。而非家族性高胆固醇血症除了与遗传性状有关，还与饮食、吸烟、缺乏运动等生活习惯有关，影响着约200万人的身体健康。无论是家族性还是非家族性的高胆固醇血症，患者都具有患心血管疾病的高风险，而心血管疾病是造成死亡的主要原因。

　　Ezetrol是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，能够阻断肠道吸收饮食、胆汁来源的胆固醇以及植物固醇，但是不会影响肠道吸收甘油三酯或是脂溶性维生素。这表示Ezetrol可以与他汀类药物联用，作为减少胆固醇的联合用药或替代用药。

　　NICE这次起草的指南不同于2007年发布的版本，它反映的一个事实是，目前的临床实践应该更加注重于控制心血管疾病的发病风险，而不是仅仅以降低胆固醇水平为目标。早期的NICE指南主要集中于减少胆固醇，而此次更新的指南主要区别在于强调了心脏病的一级和二级预防。

　　NICE委员会认为，对需要心血管疾病一级预防的人群而言，最佳的使用增量成本效益是：与不采取任何治疗措施相比，服用 Ezetrol的成本至少是31900英镑/质量调整生命年；与仅服用他汀类药物相比，同时服用他汀类药物和Ezetrol的成本至少是76000英镑/质量调整生命年。

　　而对需要心血管疾病二级预防的人群而言，最佳使用增量成本效益是：与不采取任何治疗措施的2型糖尿病患者相比，单独使用Ezetrol的成本至少是20300英镑/质量调整生命年；与仅服用他汀类药物相比，同时服用Ezetrol的成本至少为76000英镑/质量调整生命年。