颌下关节紊乱能整牙吗 颞下颌关节紊乱该如何治疗

　　颞下颌关节病的病因之一是咬合紊乱，但其是多因素致病。正畸会改变咬合，因而可能会缓解关节病也可能会加重，并且不可复前移位可能会带来关改建，张口度有可能已正常。鉴于正畸是个不可复过程，建议患者发现此病应去专业口腔医院做科学诊疗。

　　颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。

　　颞下颌关节紊乱的症状、疾病进程及预后

　　颞下颌关节紊乱病以疼痛、下颌运动异常和关节弹响/杂音三大症状为主，很多患者常常多年存在开闭口运动时颞颌关节弹响。导致弹响的主要原因是髁状突与关节盘的运动不协调，闭口状态颞颌关节内关节盘前移位，开口运动时关节盘恢复与髁状突的正常位置时发出关节弹响。开闭口颞颌关节弹响意味着关节盘前移位是可复性的。当关节盘前移位不可恢复时，髁状突的运动受到影响，临床表现为开口受限，如果是单侧不可复性颞颌关节盘前移位，则表现为下颌偏斜。在不可复性盘前移位发生的急性期，常伴发明显的关节区疼痛。

　　如果发展到关节器质性病变，髁突骨质磨损会导致升支变短，下颌顺时针旋转，表现继发性前牙开。

　　颞下颌关节紊乱病虽然病期一般较长，达几年或十几年，并可能反复发作，急性发作期患者面颌部肌肉疼痛，开闭口运动受限，咀嚼、发音都受到影响，但该病有自限性，通常不发生关节强直。

　　颞下颌关节紊乱病的预后与精神心理状态和全身健康状况有很大关系。

　　颞颌关节病的治疗

　　临床医生特别是疼痛门诊的医生对于没有明确体征，不能确诊的面颌部疼痛、咬合不适患者，应将颞颌关节紊乱病纳入鉴别诊断范围，对于颞颌关节紊乱病诊断明确的患者应建议到口腔专科门诊治疗，通过药物、理疗等方式缓解疼痛和肌肉的痉挛，去除口腔内的不良修复体和咬合干扰。

　　口腔医师对于颞颌关节紊乱病的病程发展经历了一个逐步认识的过程，对于关节盘移位或颞下颌关节结构异常的状况曾一度主张积极治疗，近年来随着影像学的发展和循证医学的研究，对于颞颌关节紊乱病的治疗越来越趋向于保守，认为颞颌关节紊乱病是自限性疾病，不宜采取积极的创伤性和不可逆性的外科手术或咬合治疗。

　　虽然没有明确的证据说明咬合干扰可引起颞下颌关节紊乱病，但是临床上对于明确存在咬合问题的病例，应用正畸方法解除牙齿对下颌运动和下颌位置的不良影响，常常可以消除颞颌关节症状。