2017-06-18 10:27 来源:网友分享
护理措施
1. 术后未清醒时,取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2. 观察生命体征及伤口渗血情况。 3. 手术清醒6小时后,取半卧位,利于分泌物排出,引流和减轻伤口局部肿胀。 4. 保持患者口腔清洁,刷牙受限者,可协助用漱口水漱口或做口腔护理。 5. 对进食和咀嚼困难的患者,进软食或流食,必要时采用鼻饲流食。 6. 减少局部肿胀和疼痛:抬高床头,伤口局部加压包扎5-7天; 7. 关节运动功能训练:包括开闭口,前伸,后退及左右侧方运动训练。颞颌关节紊乱术后8-12小时便可开始关节运动功能训练,每天5次,每次5-10分钟。颞颌关节强直术拆线后开始进行功能训练。 8. 心理护理 颞下颌关节紊乱病患者表现为张口,闭口受限,语言表达不清晰,咀嚼食物和吞咽困难,影响正常生活和社会交往。因此做好患者心理疏导,给予心理支持,使患者对疾病有正确认识,积极配合治疗。消除或减弱发病因素,减轻心理因素对疾病的影响。
饮食适宜:1.宜吃锌元素含量高的食物;2.宜吃钙元素含量高的食物;3.宜吃维生素D含量高的食物。
鱼肝油含有丰富的维生素D,有利于钙质的吸收,缓解因钙质缺乏所致的关节紊乱症状。1000UI每天,直接食用。
牡蛎含钙高、含锌高,具有促进结缔组织的修复,且具有增加免疫力的作用。3-5个,直接加入蒜蓉蒸食。
牛奶蛋白质含量高,钙质含量丰富,具有增加关节稳定性的作用。500毫升每天为宜。
饮食禁忌:1.忌吃酸性食物;2.忌吃含磷高的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
鸡 腿 菇含有大量的磷元素,可阻碍钙质的吸收。可吃含钙高的鱼肉。
酸味饮料特别是碳酸型饮料,可带走大量的钙质,不利于关节的重塑。可吃弱碱性的饮料。
颞下颌关节炎病因
1.牙齿不正
下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起,就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的,许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎,而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。
2.肌肉失衡
另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解,使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。
肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降,而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中,患者张嘴时偏向一侧,而不是沿中线的方向,这时可能会听到一种摩擦音或称为捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的,说明牵引下颌的肌肉机能不合适,下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡,就需要进行咬合的矫正。
肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙,就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适,他们的咬合越紧;咬合越紧,疼痛越严重;疼痛越严重,越感到焦虑,神经越紧张,反过来使咬合更紧,形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。
颞下颌关节炎检查
1.X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等,对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置,可以了解关节的运动状态。
2.关节造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少,造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
3.锥形束CT(CBCT)
CBCT的分辨率很高,可以发现关节硬组织的细微结构变化,对关节病的诊断很有意义。
4.磁共振(MRI)
通过高分辨率的MRI图像,可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况,为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
颞下颌关节炎症状
颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛,而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限,有时吞咽食物也有困难。
1.感染性关节炎
局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主。亦可有全身症状,特别是血源性感染发生的败血症。
2.外伤性关节炎
有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍,有压痛、咀嚼痛。
3.退行性关节炎
下颌运动时关节区疼痛,开口受限,多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见髁状突关节面有侵蚀,骨质破坏。
4.类风湿性关节炎
临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬,关节区有压痛,一侧或双侧关节软组织肿胀,病程较长,有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的骨质密度减低,软骨盘边缘有侵蚀;类风湿因子试验呈阳性。
温馨提示:
患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。