肠套叠用中药治疗方法 小儿肠套叠的症状表现

一、肠套叠如何用中药治疗方法

　　实热下迫型

　　多因风挟热所致，临床上见有便血、肛周肿痛、肛门部皮肤潮红等症。在中药疏风清热的同时饮食可配以：⑴败酱草60g，猪大肠250g，煲汤服，可清热解毒，消痛排脓，祛疲止痛，并善治内痛。⑵新鲜绿豆50g，洗净放入热水瓶中泡水当茶喝，清热解毒、消暑、除烦止渴，用于暑热烦渴或痛肿疮毒等症。

　　湿热下注型

　　因外感湿邪，郁而化热或内伤饮食，湿热蕴结，下迫肛肠。临床上可见有便血，或脓血便，肿痛，坠胀，内痔脱出嵌顿，漏脓水等。在中药清热利湿同时饮食佐以： ⑴薏米50g，莲子肉50g，猪小肠250g，煲汤服可利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。（2）生地30g，土茯苓30g，瘦肉250g，煲汤服。（3）马齿苋不论干鲜煮熟食之。（4）蒲公英30g，猪大肠250g，煲汤服。

　　热结肠燥型

　　多因饮食积滞，蕴湿化热，热结阳明，约束太阴，致脾胃升降失常，腑气不降，津亏液耗。多见便血、便秘。中药拟增液润燥通腑，饮食佐以： ⑴当归20g，生地黄30g，瘦猪肉250g，炖服。（2）赤小豆30g，银耳20g，黑糯米200g，熬粥喝。

二、小儿肠套叠的症状表现

　　腹痛

　　小儿肠套叠以腹痛就诊者为90％以上。多见健康婴儿突然剧烈哭闹，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺，持续2-3分钟，安静5-10分钟后又出现哭闹现象，如此反复发作后间隔缩短，进入嗜睡状态，24h以后发作频率下降，剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。若发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。有不足10％的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时已精神萎靡、嗜睡。

　　呕吐

　　呕吐是婴儿肠套叠早期症状之一，在阵发性哭闹不久出现。呕吐物开始为奶汁、乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期呕吐物为粪臭性液体，此时说明肠套叠引起的梗阻已十分严重。

　　便血

　　家属往往发现患儿便血立即来院就诊。早者可在发病后3-4小时出现，约85％病例在发病后6-12小时发生，多为暗红色果酱样便，几小时后可重复排出几次。无自行排便者，肛门指诊时指套可见染血。

　　腹部包块

　　在病儿安静时进行腹部触诊，约80％的病例可在右上腹肝下触及腊肠形肿块，表面光滑，略带弹性，可活动，轻压痛，肿块多沿结肠区分布。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，腹胀明显，不易扪及肿块。

三、肠套叠的发病原因有哪些

　　1.回盲部解剖因素： 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，新生儿回肠盲肠直径比值1:1.43，而成人为1:2.5，提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90％回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1cm以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

　　2.饮食改变： 生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

　　3.病毒感染 ：系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

　　4.肠痉挛及自主神经失调： 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调引起套叠。

　　5.遗传因素： 临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。

四、肠套叠易导致什么并发症

　　空气灌肠治疗肠套叠可引发肠穿孔，延迟性肠坏死，皮质盲等。现将空气灌肠整复肠套叠的并发症简单介绍如下：

　　肠穿孔

　　空气灌肠整复发生并发症肠穿孔在临床上有以下特点：⑴病程时间在前48小时内有的会发生穿孔， ⑵穿孔部位可发生在结肠肝曲或横结肠中部。肠套叠套入部及顶部主要发生瘀血性肠坏死，鞘部系缺血性坏死。肠管外观呈斑点状坏死，灰白色的缺血坏死区使肠管壁变薄。该穿孔并不是灌肠压力高导致，而是当套叠部退缩到肠管坏死区，空气从坏死处穿出而致。⑶由于病程时间长，肠管壁水肿增厚致套叠较紧，加之整复压力偏高是导致穿孔的原因。⑷有的患儿手术证实为复型肠套叠且年龄偏小空气灌肠难以成功。

　　延迟性肠坏死穿孔

　　有的患者套叠复位后常规立位腹透，膈下无游离气体，口服炭末已排出，次日低热仍有腹胀，B超检查未发现套叠影，2天后腹部压痛有腹膜刺激征，腹部X线平片见膈下有游离气体，剖腹证实有的患者肝曲及横结肠部有多处浆膜撕裂。有的患者在回肠末端复位的肠管凹陷部有紫色点状穿孔，考虑多为套入肠管系膜动脉栓塞致延迟性缺血坏死。

　　皮质盲

　　有的肠套叠患者发生穿孔后并有呼吸窘迫和全身皮肤花白，发绀，有短暂抽搐史。空气灌肠整复肠套并穿孔后致双目失明虽然罕见，但不可忽视。其特点是：在穿孔急救和手术期很难发现，一般在手术后3-4天发现患儿对哺乳无反应，看不见玩具，进而无光感。眼底检查双视神经乳头苍白，进而萎缩。导致皮质盲。其原因，可能是脑组织急性缺氧致脑水肿，脂肪栓塞所致。