顽固性呃逆首选口服药是什么样的 顽固性呃逆一般疗法有哪些

一、顽固性呃逆首选药口服

　　呃逆属于消化系统症状。在日常生活中，几乎每个人都出现过呃逆。这种偶然的呃逆大多是可自愈的。不过，如果出现了持续性、强幅度的顽固性呃逆，患者则比较痛苦。有的患者由于呃逆不止而昼夜不能入睡。

　　这种顽固性呃逆主要是因为迷走神经受到刺激，导致膈肌和呼吸肌均发生痉挛性的收缩而引起的。此外，胃、肠、胸膜、膈肌的病变也是引起顽固性呃逆的主要原因。临床上治疗顽固性呃逆，通常是使用抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等）、止吐药（如胃复安、维生素B6等）和胃肠推动药（如吗丁啉、莫沙比利等）等药物进行治疗，不过治疗的效果往往都不太理想。但是，近几年的临床研究发现，用巴氯芬片可治疗顽固性呃逆，而且效果不错。

　　巴氯芬片，也叫郝智、脊舒、贝可芬，原本是用于治疗脊髓损伤、大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛的药物，但是由于它具有抑制中枢神经和减轻肌肉痉挛症状的作用，所以将其用于治疗膈肌痉挛引起的顽固性呃逆也有明显的疗效。

　　顽固性呃逆患者可每次口服巴氯芬片5毫克（即半片，每片巴氯芬片是10毫克），每天服3次，连续服用3天后，可改为每次口服10毫克，每天服3次，连续服用3天。效果不佳时，还可配合使用抑制胃酸分泌的新型质子泵抑制剂兰索拉唑（也叫达克普隆、兰悉多），该药可每天清晨口服1次，每次服15毫克（即1片），服用该药的疗程与服用巴氯芬片相同。曾用此法治疗顽固性呃逆患者30例，均获得了满意的疗效。

　　但是，应用巴氯芬片治疗顽固性呃逆时一定要注意，由于该药具有中枢抑制作用，所以服药期间患者可能会出现嗜睡、运动失调、头晕、恶心、便秘、尿频等不良反应。

　　因此，该药必须在医生的指导下短期服用，而不能由患者擅自使用和长期使用。而且，使用该药时必须严格掌握其适应症和使用的剂量，两岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者、中风患者以及司机等操作机器者应慎用此药。另外，如果连续服用该药1周后仍无效，则要停止使用。

二、顽固性呃逆一般疗法

　　（1） 吸气后屏气法　患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。此法可反复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发者。

　　（2） 按压双眼球法　患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。

　　（3） 按压眶上神经法　患者平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眶上，相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转2～4分钟，并嘱患者有节奏地屏气。

　　（4） 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦（位于气管两侧搏动处）。注：严禁双侧同时压迫，以防脑缺血而发生意外。

　　（5） （吞）吸食烟雾法　取一长圆形的一端开口的硬纸筒（患者可以自己制作，纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜），用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内，然后使其熄灭，产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口把烟雾吞下（忌用抽吸法），吞烟时间1～2分钟。或者选用干净的人指甲，剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。

　　（6） 牵舌法　患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。

　　（7） 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底（位于涌泉穴内下旁开1寸处），直至呃逆停止。

　　（8） 含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。

三、呃逆的刮痧疗法

　　呃逆的刮痧疗法

　　根据其病因病机不同，将呃逆分为3型，即胃火上逆型、气机郁滞型、脾胃阳虚型。

　　一、胃火上逆

　　（一）症状

　　以呃声洪亮，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结为主要症状。

　　（二）治法

　　（1）选穴

　　天突、膈俞、内关、天枢、合谷、足三里、内庭、公孙。

　　（2）定位

　　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　天枢：在腹部，脐中旁开2寸。

　　合谷：位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨问陷中。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　内庭：足背第二、第三趾问缝纹端。

　　公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。

　　（3）刮拭顺序

　　先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮腹部天枢，前臂内关、合谷，最后刮下肢公孙、足三里、内庭。

　　（4）刮拭方法：泻法

　　在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴。以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，30次，出痧。刮拭腹部正中线天枢穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴和手背合谷穴，各30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部公孙、内庭穴，各30次，可不出痧。

　　二、气机郁滞

　　（一）症状

　　常因情志不畅而诱发加重，胸胁满闷，嗳气纳减，肠鸣矢气。

　　（二）治法

　　（1）选穴

　　天突膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲。

　　（2）定位

　　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　侠溪：在足背部，第四、第五趾缝问，趾蹼缘后方赤白肉际处。

　　期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。

　　太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。

　　（3）刮拭顺序

　　先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮胁部期门，接着刮前臂内关，最后从下肢足三里刮至侠溪、太冲。

　　（4）刮拭方法：在需刮痧部位涂抹适量刮痧油

　　先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，3c次，出痧。刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋问，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部侠溪、太冲穴，各30次，可不出痧。

　　三、脾胃阳虚

　　（一）症状

　　以呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，面色咣白，食少乏力为主要症状。

　　（二）治法

　　（1）选穴

　　天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。

　　（2）定位

　　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

　　脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　胃俞：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

　　（3）刮拭顺序

　　先刮颈部天突，再从背部膈俞刮至胃俞，重点是膈俞、脾俞、胃俞，然后刮腹部中脘至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里。

　　（4）刮拭方法：在需刮痧部位涂抹适量刮痧油

　　先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴经脾俞至胃俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，刮30次，出痧。然后刮腹部，从中脘至气海穴，由上至下，刮30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴，30次，可不出痧。

四、呃逆症病因

　　健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。

　　按病变部位其病因分为以下几种：

　　1.中枢性：呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等。

　　2.外周性：呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、 心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

　　3.其它：药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。