胃穿孔的护理常规 胃穿孔的原因

一、胃穿孔的术后护理五大点

　　发生胃穿孔后主要治疗方法是急诊手术治疗，术后恢复情况与术后护理是相当重要的。胃穿孔术后护理有以下几点：

　　1.避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间；多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

　　2.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

　　3.戒烟限酒。

　　4.缓解精神紧张。

　　5.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

　　胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。

二、胃穿孔的原因

　　1、溃疡：溃疡是导致胃穿孔的一个主要原因，如：消化性溃疡、急性溃疡、胃溃疡等。其致病原因是由于溃疡的不断加深，导致了溃疡穿透肌层、浆膜层、到最后穿透胃或十二指肠壁，从而导致发生的穿孔症状。这不仅会给患者带来许多痛苦的症状发生，而且也严重的影响了患者的身体健康。

　　2、胃癌穿孔：胃癌的发生也可能会出现胃穿孔的症状出现，这是因为癌细胞的扩散，从而引起其它部位的病变而到出现的疾病症状表现。所以对于胃穿孔的症状患者一定要注意，它有可能是癌症发出的信号，这严重的威胁了患者的身体健康。

　　3、外在原因：传统做胃镜检查或洗胃不仅会令患者感到非常的痛苦，而且还会使腹部受到撞击，从而胃肠被伤害导致出现穿孔的症状。所以对于胃肠疾病的正确检查和治疗是非常重要的，请患者对此一定要引起高度重视，避免就医不正确给您的身体带来更多不利与健康的因素发生。

三、出现胃穿孔该怎么办呢

　　非手术治疗：

　　1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大（18F），减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。

　　2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。

　　3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。

　　4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

　　手术治疗

　　手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。

　　穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。

四、胃穿孔的症状表现是什么

　　1、腹痛

　　突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

　　2、休克症状

　　穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

　　3、恶心、呕吐

　　约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

　　4、其他症状

　　发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

　　肠胃医院提醒大家：值得注意的是，有症状的病人，要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。