下消化道出血止血药有哪些 消化道出血的临床表现是什么

一、下消化道出血止血药是哪些

　　下消化道出血止血口服的药物有安络血、维生素K、云南白药等；点滴的药有止血敏、6氨基己酸、立止血等。

　　消化道出血的治疗

　　根据原发疾病不同、出血量及速度不同，治疗原则各异。

　　1.上消化道出血

　　2.中、下消化道出血

　　（1）对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食；密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

　　（2）补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降；血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

　　（3）内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：氩离子凝固止血（APC）、电凝止血（包括单极或多极电凝）、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

　　（4）微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，当属禁忌。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。

　　（5）手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做动脉造影或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，必要时采用经肛门和（或）经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平黏膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。

二、消化道出血的临床表现有什么

　　根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。

　　1.一般状况

　　小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。

　　2.生命体征

　　脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。

　　3.其他伴随症状及体征

　　根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。

三、消化道出血的检查有哪些

　　1.常规实验室检查

　　包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。

　　2.内镜检查

　　依据原发病及出血部位不同，选择胃镜（食管镜）、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。

　　3.X线钡剂检查

　　仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断。

　　4.血管造影

　　通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。

　　5.放射性核素显像

　　近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定出血部位。

　　6.其他

　　根据原发疾病的需要，可以选择CT、MRI、CT仿真小肠、结肠造影等协助诊断。

四、消化道出血的偏方

　　治疗必先静卧.用白芨粉1.5~3克,参三七1.5~2克,1日3次或6小时1次,温开水调成糊状内服(按1克粉剂加水8毫升的比例).服后半小时内不饮水.血止后续服3日,酌减其量后再服3日.如无参三七,单味白芨适当加量,效亦相仿,疗效确切.

　　上肉桂1.5克(去皮,研末冲服,忌火) 当归 桔梗 枳壳各2.1克 大黄(酒微煮) 厚朴(姜汁炒) 川郁金 紫苏各2.4克水煎,进童便半钟,姜汁2茶匙,先服2剂,再用:寸冬9克 川贝3克 川续断4.5克 炙远志1.8克 党参4.5克(米炒) 淮山药9克 川郁金1.5克 益母草1.5克赤芍2.4克 炙草1.8克 白莲肉7枚 龙眼肉5枚为引,水煎服5剂.此方不论男女远年近日血证,只要现在吐血之日,先服前方2剂,后服次方5剂,立时痊愈,永不再发,药味慎勿加减,功效如神.

　　不论虚实何经所吐之血,只须用藏红花,将无灰酒1盏,花1朵,入酒内,隔汤炖出汁服之,入口血即止,屡试皆效.

　　对于消化道出血的偏方只能起到辅助的治疗作用,在选择偏方治疗的时候一定不要停止服药.否则效果不能完全发挥出来.如果出血量比较大,而且程度比较深就不能再用偏方来解决了.患者还是要接受正规的治疗,遵从医生的意见.