食道炎容易变巴雷特吗 如何治疗食道炎

一、食道炎变巴雷特的可能性分析

　　遇到不少患者因胃镜检查发现Barrett食管，起初感到茫然，这是什么问题，网上查阅Barrett食管的相关介绍，发现是食管癌的癌前病变时，听说会癌变，而感到十分紧张。

　　Barrett食管是什么病，严重么，真的会变成食管癌吗?在此做出相关解答。

　　什么是Barrett食管

　　正常食管是由鳞状上皮覆盖的，而Barrett食管(巴雷特食管)指的是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代的一种临床现象。通常认为与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。

　　巴雷特食管会变成食管癌吗

　　这点已明确，巴雷特食管与食管腺癌关系密切(食管癌分鳞癌和腺癌，国内以鳞癌多见)，癌变率在5%～20%左右，属于食管癌前病变。癌变的概率与是否伴有异型增生关系密切，不伴异型增生的巴雷特食管，癌变概念较低，伴有中到重度异型增生的癌变概率高。

　　巴雷特食管的主要临床意义是其与食管腺癌的关系，对于普通人群和单纯GERD病人，并不建议常规筛查巴雷特食管。

　　对那些有多个危险因素的病人(年龄50岁以上，长期反流性食管病，膈疝，肥胖特别是腹部肥胖者)，则应该定期复查。

　　巴雷特食管的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”，经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为巴雷特食管，发现有肠上皮化生存在时更支持巴雷特食管的诊断。

二、治疗食道炎的措施

　　食道炎(又名食管炎)是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶等等。食道炎可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多，像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。食道炎的类型有放射性食道炎，表层脱落性食道炎，急性腐蚀性食道炎，化脓性食道炎。食道炎容易引起食道溃疡，食管狭窄，食道恶变，胃肠道出血。

　1.病初

　　食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物反流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附黏液丝缕。触诊食管呈硬索状肿。

　　2.食管钡餐造影

　　食管黏膜面不平滑，有带状阴影。

　　3.食管内窥镜检查

　　可以直接检查到食管黏膜的炎症状态。

　　根据病因不同，选择相应的治疗原则

　　1.去除病因。

　　2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

　　3.有合并感染时，给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。

　　4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。

　　5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。

　　食管炎一般预后良好。应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。

三、治疗食道炎的注意事项

　　近年来，返流性食管炎的检出率越来越高。本病患者的临床表现主要有烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽下困难等。作为返流性食管炎的病人如何进行自我保健呢?主要有以下几点：

　　1、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

　　2、体重超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善返流症状。

　　3、睡眠时可将头侧的床脚用木块垫高15-20厘米，对减轻夜间返流是一个行之有效的好办法。

　　4、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

　　5、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流，吸烟还能减少食管粘膜血流，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成份为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。

　　6、改变不良睡姿。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌拾高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

四、食道的主要症状分析

　　反流性食管炎指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜炎性病变，可并发食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管等。

　　那么，反流性食管炎有什么症状呢?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望它们能够帮助大家更好的认识反流性食管炎。

　　反流性食管炎有什么症状?

　　(1)反流症状：如反酸、反食、嗳气，饱餐后容易出现上述反流症状，有的在卧位时反流症状明显。

　　(2)食管刺激症状：如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等，少数吞咽时发噎感。

　　(3)食管外刺激症状：有咳嗽、气喘，咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等，部分发生肺炎;也有在熟睡时反流物吸入气道，引起呛咳、气喘，甚至窒息感。

　　(4)并发症：反复发作可发展成食管狭窄;严重者可导致上消化道出血及不同程度的缺铁性贫血;可并发食管穿孔;少数可发展至Barrett食管。