2018-06-06 06:44 来源:网友分享
粘连的形成,除了先天原因之外,主要由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等所形成。
1.损伤
(1)手术
手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连;
(2)腹部创伤
腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连;
(3)化学药物
如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
2.炎症
(1)腹腔内炎症
导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;
(2)结核性腹膜炎
引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连;
(3)肠结核
引发肠粘连,肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
3.其他
如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。
[典型症状]
1.肠粘连和手术创伤史密切相关,术前无类似症状,术后出现。
2.发生部位主要是在腹壁切口处,以切口处腹壁粘连为主。常表现该处腹部牵扯性疼痛。但相当多病例表现无规律的慢性腹痛,缺乏特征性。许多患者有长期腹部热敷后遗留的皮肤褐色花斑样改变。
3.容易发生胃肠功能障碍,腹胀腹痛,常有间歇性肠梗阻发生,多和不当饮食的诱因相关,可保守治疗成功。静息期可接近正常生活,随着身体的功能减退,发作频度有加大趋势。严重者正常饮食受限,但病情呈稳定的长期慢性过程。
[其他症状]
粘连引发肠梗阻缓解后一般不留下肠管肥厚扩张等继发病理改变,若存在小肠显著肥厚扩张的证据,即可诊断为慢性肠梗阻,需积极地查找相关病因,早作诊治。
[并发症状]
肠梗阻
肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。
[治疗方针]
一般选用非手术治疗,怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。
[手术治疗]
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
[其他治疗]
西医治疗粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗,中药治疗组织可用复方大承气汤。症状体征轻者,用生植物油或理气宽肠汤,也可配合针刺足三里,如有手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收。非手术治疗效果常较满意。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转,甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,应尽早行手术治疗,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻,也应考虑手术治疗。
中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。
[日常护理]
保持愉悦心情,避免精神紧张,及时舒缓压力。一旦进食不慎后出现腹痛腹胀的现象时,减少进食或暂禁食,到医院进行输液治疗。
[饮食调理]
注意饮食控制,少食多餐,选择易消化的少渣饮食,不可饱食,不要进食不易消化的食物、易产气的食物,不要进食生冷食物(易诱发肠管痉挛性不协调收缩),避免腹泻的发生。
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【功 能】活血化瘀,消积散结,理气止痛,疏通肠道。
【主 治】肠粘连、各种腹部手术后引起的腹胀、腹痛、大便不规则、便秘、不安全性肠梗阻、妇女结扎后遗症等。
【用法用量】用湿毛巾将腹部粘连部位(或疼点)及肚脐洗净擦干,然后取出药贴,揭掉保护纸,大贴贴在腹部粘连部位或疼点,小贴贴在肚脐(神阙穴)上即可,24小时后揭去药贴,停3—4小时更换新贴,5盒为一疗程。
【规 格】6cm×8cm、8cm×10cm×5袋/盒。
【贮 藏】避光,远离铁器,阴凉处保存。
【注 意】用药期间禁食生冷辣椒、白酒及不易消化食物,保持心情舒畅,避免强体力劳动,防止过度疲劳,贴药处有皮肤病者禁用,孕妇禁用。
适当的通过一些也是调整避免吃刺激性的食物,平时注意多运动,保持心情舒畅,避免受凉,按时吃饭,不暴饮暴食,不吃辛辣、生冷、油腻、海鲜等食物,忌烟酒同时也可以用一些肠胃康理疗方法尽量的不要胡乱的用磁疗贴。