肠镜可以检查出肠易激综合征吗 肠易激综合征的病因

一、肠易激综合征可以通过肠镜检查出来吗

　　肠易激综合征是不能够通过肠镜检查出来，肠易激主要是结合症状来判断。肠易激综合征可以做下列检查来确诊：

　　1.粪便检查可有黏液，但无脓血，潜血阴性，细菌培养，血吸虫、寄生虫等均阴性。

　　2.X线钡剂灌肠造影正常，或肠管痉挛呈“线征”和结肠袋加深增多。

　　3.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常，活检也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。如疑有脾区综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml气体，然后迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。

　　4.结肠肌电检查正常人结肠平滑肌基础节律6次/min，而IBS患者3次/min多见。正常进餐后结肠肌峰电位(spikepotentia1)立即增加，30min达高峰，50min后静息下来，而IBS患者在前30min增长缓慢，70~90min才渐达高峰。动力学变化腹泻型患者结肠腔内压力降低，而便秘者压力增高。对胆酸、新斯的明、CCK刺激的动力学反应增强。

　　用15C作PET肠扫描，可见直肠扩张后IBS患者脑血流图谱与正常人不同。功能性MRI(fMR1)检查IBS与正常人间脑图表现亦有差异。

二、肠易激综合症的症状体征

　　1.症状

　　根据主要症状分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

　　(1)腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。

　　(2)腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液;②禁食72小时后症状消失;③夜间不出现，有别于器质性疾患;④部分患者可因进食诱发;⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

　　(3)便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

　　(4)腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

　　近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

　　2.体征

　　通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。

三、引起肠道易激综合征的病因

　　1.精神因素：本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调。临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状。

　　2.饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本病，如过食生冷，嗜食辛辣、香燥之品等;脂类食物对结肠运动功能影响较大;高蛋白饮食常可导致腹泻;进食纤维过多的食物可引起功能紊乱，有些病人可因乳糖缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物而发作，或食过细无渣饮食使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而致病。

　　3.感染因素：本病并不属于感染性疾病，但在肠道感染之后，易诱发结肠功能紊乱。

　　4.肠道菌群失调：正常的肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双岐杆菌、粪杆菌为多。需氧菌以肠杆菌占优势。食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调。

　　5.遗传因素：很多患者从童年开始即有本病，有的患者从青春期开始亦有本征，并有家族史，在同一家族中，可有多人患肠道易激综合征，因此，认为本征可能与遗传有关。

　　6.其他因素：受人体内分泌的影响、微量元素的改变、遗传因素、气候变化以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，均可诱发或加重病情。

四、肠易激综合征治疗有哪些误区

　　误区一：经常性便秘、腹痛、腹胀不是病，不用治疗。

　　分析：肠易激综合征作为功能性胃肠疾病之一，虽然不存在胃肠道器质性病变，但是临床研究表明确实存在胃肠感觉—动力异常。

　　①肠动力性改变：肠易激综合征患者的异常肠蠕动可累及胃肠道的全程，这种异常肠蠕动包括肠动力减弱(导致便秘)和增强(导致腹泻)。

　　②肠道感觉异常：多达三分之二的肠易激综合征患者肠道敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西，而其他人感觉不到或很轻的疼痛被放大，这种现象被称为内脏感觉过敏。

　　这种胃肠感觉—动力异常要到医院就诊，进行积极治疗。如果不治疗，听任发展，这种异常会进行性加重，不但便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，还会严重地影响日常工作和生活。

　　误区二：即使是经常性便秘、腹痛、腹胀也不用吃药，平时多喝水、多吃水果和粗粮就行了。

　　分析：这个观点不完全正确。饮食的确是肠易激综合征的诱因之一，建立良好的饮食习惯和生活方式，对于治疗肠易激综合征具有积极的意义，但是总的来说，药物治疗是根本性的，非药物治疗只是辅助性的。

　　肠易激综合征作为一种疾病，胃肠道感觉—动力异常是客观存在的，饮食方面的调适并不能从根本上解决胃肠道感觉—动力异常，因此也不能从根本上解除便秘、腹痛、腹胀这些不适。所以说，理想的治疗方法是在正确认识和了解疾病、合理膳食、调整工作节奏、平衡心理的基础上，积极采用改善胃肠道感觉—动力异常的药物进行治疗。

　　误区三：经常性便秘、腹痛、腹胀，随便到药店买点泻药或者止痛药吃就行。

　　分析：一般来说，解痉剂能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。对于便秘型肠易激综合征患者来说，因胃肠感觉和动力的异常，并存腹痛、腹胀、便秘等症状，故应该积极到医院就诊，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不是针对某个单一症状进行治疗。