胃出血黑便怎么处理 胃出血的症状

一、胃出血有什么表现

　　1.呕血和(或)黑便

　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

　　2.失血性周围循环衰竭

　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

　　3.氮质血症

　　会有氮质血症的发生。

　　4.贫血和血象变化

　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

　　5.发热

　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

二、胃出血黑便的处理

　　首先，黑便的形成需要和你自己的饮食习惯等有关系，需要特别注意自己黑便的性状，如果是单纯因为近期使用深色食物的话，有可能造成黑便的情形，如果这样多喝点水、多注意休息即可。

　　其次，如果近期没有吃深色食物，那么黑便的出现就不正常了，注意观察下自己是否有痔疮、肛裂等疾病，如果有可以使用马应龙痔疮膏治疗;如果没有则往往提示出血，但是不能一定就是胃部。

　　最后，胃部出血一定会出现便血，但是黑便不一定是胃部出血造成的，如果特别关注胃部的话，你需要考虑自己胃部健康情况如何、近期是否使用过刺激性的食物、是否大量饮酒等问题，建议注意观察，及时治疗。

　　生活当中，针对于胃出血黑变这种现象大家一定要及时的预防首先要考虑自己的饮食状况，以免是因为在饮食的过程当中，使用了过多刺激性的食物，这都会造成这种疾病的发生。

三、如何治疗胃出血

　　1.一般治疗

　　大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用*、*类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

　　2.补充血容量

　　当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

　　3.止血措施

　　(1)药物治疗

　　①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。

　　②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。

　　(2)三腔气囊管压迫止血

　　适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

　　(3)内镜直视下止血

　　对于门脉高压出血者，可采取以下措施。

　　①急诊食管曲张静脉套扎术;

　　②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。

　　一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者，可采取下面的方法。

　　①局部注射1/10000肾上腺素盐水;

　　②采用APC电凝止血;

　　③血管夹(钛夹)止血。

　　(4)血管介入技术

　　对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。

　　(5)手术治疗

　　经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

四、胃出血的预防保健

　　1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。

　　2、保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

　　3、加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。

　　同时还应注意以下几点：

　　1、充分休息，避免熬夜及过度劳累。

　　2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食 。

　　3、戒烟、避免酒类、*(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

　　4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

　　5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

　　6、以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。