打破伤风多少小时有效 打破伤风的不良反应

一、打破伤风针的有效时间

　　破伤风针(TAT)是用来中和游离毒素的,只在早期有效果。对有污染的伤口,如接触土的伤口等可以注射。一般是伤后24小时内要注射,超过时间意义就不大了。一周内注射都是可以的。越早越好。

　　一般在伤后6～10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。创伤后早期彻底清创，还要采取人工免疫，又分被动免疫及自动免疫。临床常用被动免疫：尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)，尽早注射可起预防作用，但其作用短暂，有效期为10天左右，因此对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的病人可在一周后追加一次量。

　　经破伤风疫苗全程免疫和加强免疫之人员，自最后1次接种后3年以内受伤时，不需注射本品，超过3年者应用本品加强注射1次，严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。另外要注意用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者，以后每10年用本品加强注射1针即可。

二、哪些情况下必须注射破伤风疫苗

　　生活中，许多人认为破伤风针用了比不用好。所以在受伤后，为了保险起见，总要打针破伤风抗毒素，这是非常错误的。其实，是否要使用破伤风抗毒素应根据伤员的划伤程度、伤口的污染情况以及伤员的免疫基础，采取不同的预防措施：

　　人破伤风免疫球蛋白(TIG)是一种高效安全的抗破伤风制品，价格较昂贵是其惟一缺点，可以因人而异选择使用。当伤口较深，尤其是受到污染时一定要打。目的是防止破伤风杆菌感染，它是一种厌氧菌，窄而深、有污染的伤口，大面积创伤，或混合感染，易造成厌氧环境，有利于其生长。它能释放一种神经毒素，引起全身横纹肌痉挛。

　　伤口表浅，伤口清洁，受伤者接种过破伤风疫苗(或白百破疫苗)的，只要对伤口作清洁、消毒、包扎就可以了。

　　另外，伤员虽然接种过破伤风疫苗，但时间比较久了，且伤口比较深、比较脏，对此除了清洁消毒伤口，只要注射一针破伤风类毒素(TT)疫苗即可。

三、打破伤风疫苗的两个时间

　　预防接种破伤风疫苗，一般2岁前就可以打了，如果是事后预防，则越早打越好。

　　1、事前预防接种

　　是指现在没有受伤，但先把破伤风疫苗接种好，受伤时就无需担心中招问题。这就是所谓“治未病”的最高境界，多数疫苗接种都按这个策略执行。目前单独的破伤风疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破伤风的联合疫苗(白百破疫苗)和白喉+破伤风联合疫苗(白破疫苗)。这两个疫苗在我国为免费接种，孩子2岁前接种4剂白百破疫苗，6岁再接种1剂白破疫苗，相当于6岁以内接种了5剂破伤风疫苗。一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到16岁甚至更久。

　　2、事后预防接种

　　受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值(因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右，但最快24小时即可发病，故受伤后越早注射越好) ，TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周，目前临床对此无绝对定论，但大概范围如此，超过这个时间再次面临感染风险，需要再次注射。而注射破伤风类毒素获得主动免疫的保护时间，相对较复杂，可咨询就诊医生，一般情况是：自最后1次接种后3年以内受伤时，不需再次注射破伤风类毒素，超过3年者应加强注射1次，严重污染的创伤，除注射破伤风类毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其实，理想情况是，如果没有免疫接种史者，面临可能感染后，在注射TAT或TIG获得保护的同时，情况允许的话，应该注射破伤风类毒素获得主动免疫，但临床限于个人，医院等原因并未采取此种措施，仍以单纯使用TAT或TIG为主。

四、破伤风疫苗的不良过敏反应

　　破伤风是由破伤风杆外毒素导致的神经系统中毒性疾病，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10%到40%左右。患了破伤风就必须注射抗毒素预防性接种，但是有的人对这种药剂过敏。那么如果对破伤风针过敏怎么办呢?

　　1、如果皮下测试对破伤风抗毒素过敏，可以选择注射破伤风免疫球蛋白。那什么又是破伤风免疫球蛋白呢?破伤风免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素有过敏反应的患者。

　　2、如果注射了破伤风疫苗之后过敏，首先观察临床表现。潜伏期一般1日至数月不等，一般为1-2周。破伤风过敏症状典型症状为牙关紧闭，全身肌肉强直痉挛和阵发性痉挛。轻者痉挛程度轻，发作次数少，重者痉挛程度重，频繁发作。

　　破伤风过敏症状西医药治疗：饬口处理，清创消毒，3%双氧水或1：4000高猛酸钾液湿敷。抗毒素治疗，抗毒素1万一10万单位，一次性静滴，幼儿 1500~10000单位，一次性静滴;TIG：一次3000单位肌注，分3等份肌注3个部位。抗生素治疗，可选用青霉素、红霉素、四环素。控制痉挛，地 西洋成人2—8mg/kg体重，分次静滴，儿童0.5一mg/kg体重，分次静滴。其他如*钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。炎者应用激素，牙关紧闭 者防止窒息。