慢性浅表性胃炎的病因是什么 怎么治疗慢性浅表性胃炎

一、慢性浅表性胃炎是什么原因引起的

　　浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比较明确的病因有：

　　1、细菌、病毒及毒素

　　多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成浅表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

　　2、吸烟

　　烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。

　　3、药物

　　某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜损害。

　　4、刺激性食物

　　长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

　　5、循环及代谢功能障碍

　　充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃黏膜产生刺激性损害，导致胃黏膜充血水肿，甚至糜烂。

　　6、胆汁或十二指肠液反流

　　经胃镜发现或证实胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃黏膜屏障，促使H +及胃蛋白酶反向弥散至黏膜内引起一系列病理反应，导致浅表性胃炎。

　　7、幽门螺杆菌（Hp）感染

　　1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了Hp感染是浅表性胃炎的重要原因之一。Hp致病机理可能主要是通过破坏胃黏膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃黏膜的炎症。

　　8、心理因素

　　由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，造成胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎症反应。

二、慢性浅表性胃炎的治疗方式是什么

　　多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。

　　1、消除病因

　　如戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。

　　2、药物治疗

　　（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。

　　（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林、莫沙比利。

　　（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。

　　（4）制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。

　　（5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

　　（6）还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。

三、慢性浅表性胃炎的饮食禁忌有哪些

　　1、忌不洁饮食：慢性浅表性胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是秋季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。

　　因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。

　　放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

　　2、忌饮食无规律：慢性浅表性胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。

　　应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。

　　食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。

　　3、忌吃过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。

　　慢性浅表性胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。

　　4、忌吃烟酒辛辣刺激食物：急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。

　　辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。

　　慢性胃病都要坚持长期的养治同时进行，才能达到比较好的效果。不能光依赖药物，反而对肠胃的恢复产生副作用，上述饮食禁忌希望慢性浅表性胃炎病人要谨记。

四、慢性浅表性胃炎的临床表现是什么

　　早期症状： 上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、泛酸、呕吐等

　　晚期症状： 胃黏膜组织学可有轻微充血和水肿。

　　相关症状： 左上腹痛 腹胀 嗳气 食欲不振 反酸

　　临床上出现慢性上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、泛酸、呕吐等症状应考虑慢性胃炎的可能。

　　慢性胃炎从症状上常与功能性消化不良（FD）症状重叠。临床上有时将其与FD作为“同义词”？但应注意的是，慢性胃炎强调胃黏膜组织学改变，而FD则强调消化不良症状。后者胃黏膜组织学可有轻微充血和水肿，但不应有糜烂，更不应有溃疡。胃镜及病理活检对鉴别诊断有重要意义。

　　内镜下出现胃黏膜糜烂或组织病理学检查出现活动性胃炎、肠上皮化生或腺体萎缩均是诊断胃炎的依据。

　　一般人群内镜检查胃黏膜均有不同程度的充血水肿改变，从理论上讲黏膜充血水肿属于一过性的病变，不能作为患者出现长期临床症状的诊断依据，该类病人往往属于FD的范畴。但FD要求病程1年以上且每年发作累积时间不少于12周，对于不符合上述诊断条件者，也可先冠以“慢性胃炎”的诊断。

　　长期的上消化道症状反复以胃炎就诊者，尚应注意慢性胆胰疾病的可能，上腹B超对该类病例的初步筛选可能有帮助。