三个多发肠息肉的人群 肠息肉有哪些症状

一、三个多发肠息肉的人群

　　在肠道广泛出现数目非常多的息肉。并具有其特殊临床表现，称为肠息肉病。这与一般的肠息肉是不同的。 诊断要点：

　　1.黑斑息肉病(Peutz-Jegher综合征)

　　(l)青年或儿童多见，常有家族史。

　　(2)多发性息肉可出现在全消化道，以小肠最多见，常无症状，偶可伴发肠道大出血或肠套叠。

　　(3)唇及其周围、门胺粘膜或手指上有色素沉着，为黑斑或为棕黄摄。

　　2.家族性急肉病

　　(l)青年时期出现大肠息肉，常为满布的腺瘤，极少累及小肠。由此而出现相应的临床表现。具有显著的癌变倾向。

　　(2)有明显家族史。

　　(3)结肠镜及钡灌肠检查可确认广布于结肠及直肠的息肉。

　　3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner综合征)

　　(1)多于30～40岁发病，可有家族史。

　　(2)息肉散布于大肠内，亦有癌变倾向。

　　(3)钡灌肠及结肠镜检查可发现大肠内散在的息肉。

　　(4)伴发肠外肿瘤，如多发性骨瘤及软组织瘤。

二、肠息肉的症状要知道

　　（1）直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状

　　便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落以及息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为大便带血，而不发生滴血。

　　脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐下垂。可并发直肠脱垂。

　　肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　（2）结肠息肉的主要症状为间断性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂

　　便血：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴粘液便或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠者。

　　大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。

　　大便形状异常：正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

　　腹痛：比较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。

三、肠息肉是如何引起的

　　1、机械损伤和大便刺激：大便中粗渣和异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，使得处于平衡状态的肠黏膜受到破坏，或者是细胞的产生增加，或者是肠黏膜上皮凋亡减慢，或两者兼而有之，最终可形成肠息肉状突起。息肉的蒂实际上主要为肠的蠕动使凸起的息肉上下移动，牵拉形成的过多黏膜。

　　2、饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成具有一定的关系，尤其是细菌与胆酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。

　　膳食中脂肪类成分超过40%是形成结、直肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，结、直肠息肉的发病率较低。高脂肪膳食能增加结、直肠中的胆酸。研究表明，大便中总胆酸和胆酸的万分变化可能与结、直肠息肉的体积和上皮组织转化的严重程度相关。此外，高纤维饮食，结、直肠息肉的发病率较低。

　　3、炎性刺激：直肠黏膜的长期慢性炎症，如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核、非特异性直肠炎、晚期血吸虫性肠炎等，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。因为直肠长期炎症，溃疡面的中央还存有水肿充血的黏膜区，周围溃疡愈合后形成瘢痕，逐渐收缩，使残留的黏膜突起，表面呈息肉状；或溃疡而肉芽组织增生凸起，而后邻近黏膜生长，将其覆盖形成息肉，这种病理变化多见于炎性息肉。

　　4、基因突变和遗传因素：目前国内外的研究情况表明，腺瘤性息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系。例如，肠腺瘤性息肉基因（apc）是一种抑癌基因，基因突变会引起家族性腺瘤息肉病变和结肠、直肠癌变。

　　专家说，要养成定时排便习惯，少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等，如有身体不适，有助于预防肠息肉！

四、肠息肉应该做哪些检查

　　(1)家族性结肠息肉病：

　　①多有家族遗传史，青少年发病较多。

　　②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。

　　③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。

　　④X线钡剂检查可见充盈缺损。

　　(2)结肠息肉：

　　①便血或粘液便。

　　②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。

　　③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。

　　④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。

　　⑤病理切片明确诊断。

　　(3)直肠息肉：

　　直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。

　　①新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物, 极易发生恶变变。

　　②错构瘤：这类恶变是正常组织的异常混合, 一种或数种组织过度生长的恶变。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变, 但息肉病则多会恶变。

　　③炎性息肉：即假息肉, 由肠粘膜溃疡而引起。常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病, 属正常淋巴组织, 与恶变变无关。

　　④增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节, 可单个孤立, 也可多发, 颜色与周围粘膜相同, 直径仅有几毫米, 一般无症状, 多并发腺瘤。

　　⑤综合征类：该类病在肠胃内有息肉, 在胃肠道外有特殊表现。

　　直肠息肉症状 ①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。

　　②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。

　　③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。

　　④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。