2018-07-11 08:36 来源:网友分享
急性溃疡性结肠炎结肠显示粘膜隐窝有小脓肿,腺腔内可见中性粒细胞渗出
。黏膜下层有严重的炎症。不典型炎症中腺体缺少杯状细胞和细胞核深染。溃疡性结肠炎,注意休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。
卧床休息和全身支持治疗:包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
药物治疗:柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。
避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。
慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。
慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。患者平常应加强锻炼,如打太极拳,以强腰壮肾,增强体质。注意腹部保暖。
提高免疫力:由于本病与自身免疫因素密切相关,为了减少本病的发生,除积极治疗其他自身免疫性疾病外,还要加强身体锻炼,提高自身免疫力,减少异常免疫反应。
1、感染因素:因本病病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似,在某些病例的粪便中可培养出细菌,且部分病例应用抗生素治疗有效,因而认为感染是本病的病因。但多年来反复研究皆未能找到感染的微生物学依据。
2、精神因素:与精神障碍相关的自主神经功能失调,可引发消化道运动功能亢进、平滑肌痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高等病理改变,最终导致肠壁炎症及溃疡形成。
3、过敏反应:食物过敏可引起结直肠炎,约2/3溃疡性结肠炎患者其病情复发或加重与饮食不当有关。常见的食物致敏原有牛奶、柠檬、马铃薯、小麦等。虽然戒除这些食品可使半数以上患者症状得以控制,但并非所有研究均支持上述观点。
4、遗传易感性:溃疡性结肠炎的发病率在种族间存在明显差异,黑人的发病率仅为白人的1/3,犹太人比非犹太人高3~5倍,发病有家庭聚集倾向,单卵双胎可同时患病,因而认为本病的发生可能与遗传因素有关。
免疫学因素:持此观点的人认为自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。有作者发现某些侵犯肠壁的病原体,如大肠杆菌等与人体大肠上皮细胞存在着交叉抗原。
心理护理:精神心理因素是溃结发生的一个重要的诱发因素,不良的精神状态和情绪可以加重病情或使溃结久治不愈。因此所有人对患者都要有同情心,多谈一些开心事和患者喜欢的感兴趣的事,同时也要让患者对疾病有一个正确的认识,树立战胜疾病的信心,在某种程度上,心态决定一切。
日常护理:重症溃结病人需要卧床休息。应当帮助患者搞好清洁卫生,勤擦身子,勤换内衣内裤,预防褥疮;室内空气要清新,房间采光要好,这样也有利于患者有个好心情;还要给严重腹泻的患者床边放一便盆,以方便其使用。
饮食护理:饮食护理对溃结病人是非常重要的,因为病变部位在消化系统,所以溃结病人都存在营养不足,病情越重者营养状况就越差,其后果就是免疫功能低下,耐受性低下,性功能低下,童生长发育迟缓等,临床上则表现为消瘦、贫血、低蛋白血症。溃结病人主要以富含蛋白质和低纤维素饮食为主,要注意补充铁、钾、一些微量元素和电解质,必要时需要营养师配制成专门的营养液来保证机体的需求。
温馨提示:
减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入,减少精神负担和精神创伤,避免感染疾病发生。