胃食管反流病的中药治疗方有哪些 胃食管反流病的症状有哪些

一、胃食管反流病有哪些中药治疗方

　　基本方由柴胡、郁金、白芍、元胡、瓜蒌、苏梗、旋覆花、代赫石、清半夏、陈皮、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、吴茱萸、鸡内金、莱菔子、枳实、厚朴、制大黄、古方和胃散、炙甘草组成。

　　对辨证属肝胃不和者，加佛手、炒麦芽；属脾胃湿热者，加藿香、佩兰；属气滞血瘀者，加丹参、川芎；属脾胃虚弱者，加党参、白术；属脾胃虚寒者，加人参、干姜；属胃阴不足者，加麦冬、玉竹等。每日一剂，先用洁净冷水浸泡1个小时，继以大火烧开，然后用小火煮20分钟，煎2～3次口服，以两周为一个疗程。

　　方中柴胡、郁金、白芍、元胡疏肝柔肝，理气解郁，活血止痛；瓜蒌、苏梗宽胸理气，化痰散结，理气止痛；旋覆花、代赫石、清半夏、陈皮、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、吴茱萸清热和胃，消胀止呃，降逆止呕；鸡内金、莱菔子，枳实、厚朴、制大黄消食开胃，通腑降气，消胀止痛；炙甘草调和诸药。全方共济疏肝和胃、通腑降逆之效，对本病的治疗无疑是大有裨益的。

　　预防胃食管返流也是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。老年人的内脏功能逐渐下降，各个器官尤其是括约肌的机能受到影响。

二、胃食管反流病有哪些临床表现

　　胃食管反流病的常见症状

　　1、反酸：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。

　　2、烧心感或疼痛：为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂；或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发；直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。

　　3、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难；后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

　　本病除可导致食管狭窄、出血等并发症外，还有许多食管外症状，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化，甚至龋齿等。

三、胃食管反流病有哪些发病原因

　　胃食管反流病是与酸或胆汁相关的上胃肠动力障碍性疾病，是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，引起攻击因子酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜的攻击作用。胃食管反流病的病理生理机制，主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。

　　抗反流防御机制下降

　　1、下食管括约肌功能失调：下食管括约肌是食管末端长3－4厘米的环形肌束。正常人静息时为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可导致下食管括约肌压降低，如某些激素（如胆囊收缩素、胰高血糖素等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙拮抗剂、安定等）。另外，当怀孕、腹水、呕吐、负重引起的腹内压增高及胃内压增高（如胃排空延迟），均可引起其压力相对降低而导致胃食管反流。一过性下食管括约肌松弛是近年研究发现影响胃食管反流的一个重要因素。正常情况下当吞咽时，下食管括约肌松弛，食物进入胃内。一过性下食管括约肌松弛是指在非吞咽情况下括约肌出现自发性松弛，而且松弛时间明显长于吞咽时松弛的时间。因此易出现胃内容物反流入食管。

　　2、食管清除能力降低：生理状态下，吞咽后食管体部出现由上向下蠕动，将食物向胃内推进。遇有反流时，内容物使食道扩张，通过神经反射也可促发蠕动，达到清除作用。而胃食管反流病患者的这种清除功能常减弱，酸性的胃内容物长时间作用于食管黏膜产生损害。唾液能有效中和胃酸，到达食管起化学清除作用。各种原因导致的唾液分泌减少，可导致食管炎的发生。如干燥综合征患者食管炎的发病率非常高。

　　3、食管黏膜屏障功能下降：反流性食管炎仅发生在部分有反流症状的患者。有的反流症状虽然突出，却不发生食管组织损害，提示有较强的组织抵抗力。食管组织抵抗力包括上皮前、上皮和上皮后三部分的屏障作用。任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素（如长期吸烟、饮酒以及抑郁等），将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。

四、胃食管反流病有哪些检查方法

　　（1）诊断性试验（PPI）

　　即质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗，已经证实是行之有效的方法，具体方法是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状明显改善， 则支持GERD；如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持GERD。

　　（2）胃镜检查

　　胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

　　（3）病理检查

　　从胃食管结合部开始向上进行活检取材，常规取材应采取2cm的间隔，对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材，应分别在4个象限取活检，溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常，均要取活检。

　　（4）24小时食管pH监测

　　24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法，pH<4为确定反流存在的界限点，pH<4的时间称为反流时间，是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%，NERD患者的阳性率为50%～75%。其中，无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测，可获得更高的阳性率。

　　（5）其他检查

　　如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。