胃穿孔复发怎么办 胃穿孔的表现

一、胃穿孔复发怎么治疗最好

　　1.非手术治疗

　　非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈.但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限.

　　2、非手术治疗胃穿孔的方法如下

　　(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空.在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1次.

　　(2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡.

　　(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗.

　　(4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗.

　　3、手术治疗胃穿孔的方法

　　手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术.

　　穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人.在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好.对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断.

二、胃穿孔在饮食上应注意哪些

　　1、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;

　　2、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

　　3、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用;

　　4、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;

　　5、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;

　　6、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

　　7、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　8、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高，对健康不利;

　　9、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;

　　10、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;

　　11、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

三、胃穿孔症状有哪些

　　1.腹痛

　　突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

　　2.休克症状

　　病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

　　3.恶心、呕吐

　　有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

　　4.其他症状

　　发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

　　发病特征：

　　①急性穿孔

　　起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。

　　②亚急性穿孔

　　由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。

　　③慢性穿孔

　　实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应;如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。

四、胃穿孔的原因是什么

　　1.消化性溃疡，消化性溃疡是胃穿孔最常见的原因之一。

　　是由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

　　2.暴饮暴食，饮食没有规律的人，特别是那些暴饮暴食的人是最容易得胃穿孔的，因为暴饮暴食会引起人体内的胃酸和胃蛋白酶增加，这两种物质是最容易诱发胃穿孔的。平时吃东西的时候尽量细嚼慢咽，进食一定不能过快不然会引起胃部肿胀。平时不能过度饥饿，避免进食刺激性较强的食物，比如偏冷偏辣的食物。患者更是要养成良好的生活习惯，适量运动，避免过度劳累。

　　其实胃是很敏感的，平常我们吃什么食物，吃几分饱了胃是会提供信号的，它要是提醒你装不下了，最好别硬撑。营养的获取不在于食物的量，而在于能吸收多少。所以大家平时千万不要过度饮食，不要增加胃的负担，这样能减少胃穿孔的几率。