咯血的临床表现 咯血的原因是什么

一、咯血的临床表现

　　1、发热：咯血最常见于呼吸系统炎症，是经常伴随的症状。发冷甚至寒战，继之高热，提示为急性炎症;长期低热，提示结核病或慢性炎症;若伴有颧红、汗、消瘦则应首先排除结核病。高热伴贫血和出血倾向提示血液病，如有关节痛、皮疹则金多考虑结缔组织病。

　　2、咳嗽：咯血患者必伴有咳嗽，呛咳提示大气管疾病。轻咳常提示结核病。剧烈咳嗽多见于急性炎症，突发咳嗽亦可想到肺梗塞、慢性咳嗽，依其伴随的症状及咳嗽特点加以认真分析，以资鉴别其病因。

　　3、痰：咯血中混有痰，痰的颜色、量、气味有助于诊断。铁锈色痰见于大叶肺炎、粉红色泡沫痰见于心力衰竭、大量脓臭痰见于支气管扩张或肺脓疡，痰中混有坏死组织见于肺部，另可罕见结石。

　　4、胸痛：咯血与胸痛并存多见于，肺梗塞、胸痛的出现具有定位意义。结核性或其它原因胸膜炎各具特点。

　　5、呼吸困难：呼吸困难多因急性右心衰竭或肺梗塞所致。呼吸困难的出现常提示支气管和肺的广泛病变。

二、咯血的发病原因有哪些

　　对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。

　　一、支气管疾病

　　常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

　　二、肺部疾病

　　常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

　　三、心血管疾病

　　较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

　　四、全身性疾病

　　1、急性传染病：肺出血钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫。

　　2、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等。

　　3、结缔组织病：结节性多动脉炎、白塞病、系统性红斑狼疮等。

　　五、外伤

　　胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、*伤、爆炸伤、医疗操作(胸腔穿刺、肺穿刺、肺活检、支气管镜检查等)引起的咯血等。

　　六、其他

　　尿毒症、肺出血-肾炎综合征等均可引起咯血。

三、咯血的检查方法有什么

　　1、实验室检查

　　痰检查有助于发现结核杆菌真菌、细菌、癌细胞寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间凝血时间，凝血酶原时间血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

　　2、体格检查

　　对咯血患者均应做胸部细致反复的检查有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻有些血液病患有全身出血性倾向。

　　3、器械检查

　　(1)x线检查 咯血患者均应做x线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

　　(2)ct检查 有助于发现细小的出血病灶。

　　(3)支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时在直视同上取*组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等。

　　(4)放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。

四、咳血患者需要如何进行护理

　　一：简单的护理。咳血的患者要多到安静的地方调养，身体的调养对于咳血患者的护理是很重要的，当然要多呼吸外面的空气，补充好阳光，生活尽量做到规律，同时要稳定好自己的情绪，最好是注意咳血的预防工作，可以让身体诱发咳血的次数和疾病降低。

　　二：对疾病来护理。咳血的疾病在出现咳嗽的时候，严重的患者会有胸闷和咽喉部位瘙痒的情况，当然这样会导致很多患者不舒服，在凌晨中睡眠不够足，而且咳血发生的几率也会有增加的情况，建议如果咳血持续的高发症状，还是要及时的治疗，并且抑制咳血。

　　三：心理上面的护理。患者对咳血疾病来说是有很大的恐惧症的，当然在这些恐惧症当中患者应该多听医护员工的话，不能有太大的顾虑，心理上的情绪要治疗好，在治疗疾病当中要勇于战胜疾病，多给自己鼓励，当然在其中也不能太多的担心，消除一些不必要的杂念，安心治疗。

　　四：咳血的观察。在咳血患者中，比较危机的就是要进行急救，急救的同时就是要保障患者的呼吸顺畅，当然刚开始也可以先进行止血，不然对身体的机能是不利于的，要多观察自己咳血的量和次数，防止长期性的咳血，咳太多血对身体没有好处。